СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ

ВЕСТНИК ХИРУРГИИ КАЗАХСТАНА № 1•2016

10

Результаты исследования и обсуждение

При сравнительном анализе полученных ре-

зультатов было установлено, что изменения ЖП 

выявленные при УЗИ у больных с ОКХ соответ-

свовали  патоморфологическим изменениям у 

133 (86.4%) и не соответствовали - у 21 (13.6%) 

больного. А в группе больных с дополнительной 

КТ выявлено, что КТ изменения соответствовали 

патоморфологическим изменениям у 29 (96.6%) 

обследованных больных и не соответствовали – 

у 1 (0.4%). И наряду с этим КТ не выявила мел-

кие рентгеннегативные конкременты у 10 (33.3%) 

больных ОКХ, тогда как при УЗИ конкременты 

были выявлены 123 (99.1%) больных.

При этом на УЗИ выявлено с обтурционным хо-

лециститом было 134 (87.1%) и необтурационным 

- 20 (12.9%). Нами были детально исследованы 

УЗИ данные пациентов с острым обтурационным 

калькулезным холециститом. Где показатели рас-

пределились следующим образом: длина (сред-

ний продольный размер ЖП) – 8.9 (

±2.1), ширина 

(средний поперечный размер ЖП) – 4.1(

±1.6), 

толщина стенки ЖП -0.37 (

±0.18). Измеряемый: 

первый диаметр (

Ш1) -4.15 (±1.5), второй диа-

метр (

Ш2) -4.10 (±1.5), форма поперечного сече-

ния ЖП соответствует кругу – 131 (97.7)%, форма 

поперечного сечения ЖП соответствует эллипсу 

-3 (2.2%). Форма поперечного сечения ЖП из-

меняется при компрессии – 13 (9.7)% и не изме-

няется – 121 (90.3%). Эхографический симптом 

«Мерфи» выявлен у – 116 (87.0%).

Пациенты были оперированы в максималь-

но возможные короткие сроки после госпита-

лизации, до 6ч – 33 (21.4%), от 6 до 12ч – 39 

(25.3%), от 12 до 24ч - 44 (28.6%), от 24 до 48ч 

– 30 (19.6%) и свыше 48ч – 8 (5.1%). Методом 

выбора оперативного лечения являлась ЛХЭ – 

113 (73.3%), конверсия на традиционный доступ 

произведена у 3 (1.9%) больных. Причинами 

конверсии были: краевое повреждение холедо-

ха во время операции (1), инфильтрат в области 

шейки (2).  Традиционная холецистэктомия про-

изведена у 38 (24.8%) , где у 29 больных с холе-

дохолитиазом и стенозом теримнального отдела 

холедоха и у 9 больных спаечная болезнь брюш-

ной полости. Послеоперационные осложнения 

наблюдались у 7 (4.5%) больных ОКХ: гематома 

в брюшной полости - 2, серома послеопераци-

онной раны - 3, подпеченочный абсцесс - 1, ре-

зидуальный каменьхоледоха - 1.

Выводы

1)  При диагностике острого калькулезного холе-

цистита ведущую роль играет УЗИ, которое 

позволяет выявить наличие конкрементов в 

ЖП и предположить деструктивные изменения 

его стенок в зависимости от эхографических 

признаков. КТ диагностика при этом является 

вспомогательным методом, которая достаточно 

точно выявляет патологические изменения в 

стенке ЖП и дополняет УЗИ, но при этом зна-

чительно уступает УЗИ при выявлении мелких и 

рентгеннегативных конкрементов в ЖП.

2)  При УЗИ наряду со стандартными замерами 

ЖП дополнительно производимые замеры 

диаметра; d

1

 и d

2

, и сравнивание формы 

поперечного сечения с кругом. А так же из-

менения формы круга при компрессии дат-

чиком, одновременно выявляя эхографиче-

ский симптом «Мерфи» у больных с острым 

обтурационным калькулезным холециститом, 

способствует для точной и ранней диагности-

ки у пациентов с данной патологией.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ 

ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

1.  Кохонов М.А.  «Острый калькулезный холецистит 

(диагностика и лечение - 25 лет поиска», авторе-

ферат диссертации на соискание ученной степени 

доктора медицинских наук , Москва, 2011г.

2.  «Руководство по хирургии желчных путей» Под редакци-

ей Гальперина Э.И., Ветшева П.С. М.: Видар – М, 2006г.

3.  Митьков В.В., Митькова М.Д., Мумладзе Р.Б., 

«Возможности доплеровских методик исследова-

ние в диагностике воспалительных заболевании 

желчного пузыря», Ультразвуковая диагностика, - 

№ 1, 2000г, Стр. - 5-14.

4.  Васильев В.Е., Зубарев А.Р., Старков Ю.Г., «Ультра-

звуковое исследование  плотности желчи и стенок 

желчного пузыря при различных формах острого хо-

лецистита», Хирургия, 1989 г., №7, стр.66-69.

5.  Лысманова Е.Г., Быков А.В.,Чернявская Д.И., Зен-

ченко В.И.  «Динамическое ультразвуковое иссле-

дование желчного пузыря в диагностике скрытой 

формы гнойно-деструктивного холецистита.  Рос-

сийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, 

колопроктологии. - 1998. - 2. - С.74-77.

1.  Kokhonov M.A. «Acute calculous cholecystitis (diag-

nosis and treatment - 25 years of research», the dis-

sertation thesis for the degree of Doctor of Medical 

Sciences, Moscow, 2011.

2.  «Surgery Guide for biliary tract« edited by E.I. Gal-

perin, Vetsheva P.S., M .: Vidar - M, 2006.

3.  V.V. Mitkov, Mitkova M.D., Mumladze R.B. «The pos-

sibilities of Doppler techniques in the study of the di-

agnosis of inflammatory diseases of the gallbladder» 

Ultrasound diagnosis, - number 1, 2000, p. - 5-14.

4.  Vasiliev V.E., Zubarev A.R., Starkov Y., «Ultrasonog-

raphy density of bile and gallbladder wall in different 

forms of acute cholecystitis», Surgery, 1989, №7, 

str.66-69 .

5.  Lysmanova E.G., Bykov A.V., Chernjavskaja D.I., 

Zenchenko V.I. «Dynamic ultrasound examination of 

the gallbladder in the diagnosis of latent forms of 

purulent-destructive cholecystitis. Russian Journal 

of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 

1998 - 2 - S.74-77.

Литература

References

BULLETIN OF SURGERY IN KAZAKHSTAN № 1•2016

11

СОНОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ 

АНАМОЛИЙ РАЗВИТИЯ ТОЛСТОГО 

КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ С 

ХРОНИЧЕСКИМ ЗАПОРОМ

II. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Аннотация

Анализируются результаты ультра-звукового исследования 24 больных с хроническим запором, обусловлен-

ный с аномалиями толстого кишечника. Транс абдоминальное ультразвуковое исследование толстой кишки про-

водились путем заполнения просвета толстого кишечника 1:5000 раствором фурацилина. Установлена, что со-

нографически при подвижности изгибов ободочной кишки на высоту двух и более тел позвонков следует принять 

этот критерий в качестве патологической подвижности ободочной кишки. Длина гаустры является объективной 

характеристикой длины ободочной кишки. Превышение длины гаустры сигмовидной кишки в 5,4 см. позволяет 

диагностировать долихосигму. Диагноз долихосигмы устанавливается при размерах сигмовидной кишки, пре-

вышающих 45 см. Сонографическое удлинение ободочной кишки в нескольких отделах (восходящем отделе, 

поперечном отделе, сигмовидной кишки), следуют оценивать как тотальный долихоколон, который в большин-

стве случаях сопровождается провисанием поперечного отдела ободочной кишки и лоцируется в печеночном и 

в селезеночном углу в виде симптома «двустволки». Структурные изменения стенки аномальной толстой кишки 

у больных хроническим запором имеют характерные эхо графические признаки дегенеративных нарушений: не-

равномерное утолщение кишечной стенки, потеря ее послойности с изменением эхо структуры и эхогенности, 

неравномерность гаустрации, уплощение дна гаустры. При наличии воспалительных изменений в толстой кишке 

выявляется утолщение ее стенки более чем на 5 мм, неровность внутренних и внешних контуров. Эрозии слизи-

стой оболочки визуализируются в виде валиков. При аномалиях развития толстого кишечника чувствительность 

УЗИ составляла 88,9%, специфичность- 100% и диагностическая точность 95,5%.

Ключевые слова 

аномалия развития  толстого 

кишечника, хронический запор, 

ультразвуковое исследование.

С.С.Манафов, Н.З.Алиева

Научный Центр Хирургии им. М.А.Топчубашова, Баку, Республика Азербайджан

Ањдатпа

То? ішектер ауыт?ушылы?тарымен негізделген созылмалы іш ?атуларымен ауыратын 24 нау?ас ультрадыбысты? 

тексерулер нєтижелерімен талданады. То? ішектерді абдоминалды ултрадыбысты? тексерулер трансы 1:5000 

фурацилин ерітіндісімен то? ішекке жары?тандыру толтыру жолымен ж‰ргізілді. Ішек ?аптаймасыныњ иілуініњ 

?озѓалѓыштыѓы кезінде сонографиялыѓы екі немесе одан да к?п биіктікте омырт?а ж‰йесі осы сипат белгісін 

ішек ?аптаймасыныњ потологиялы? ?озѓалысы сапасында ?абылдау ?ажет. Жиектіњ ±зындыѓы ішек ?аптаймасы 

±зындыѓыныњ объективті сипаттамасы болып саналады. Сигма тєрізді ішектердіњ ±зындыѓыныњ 5,4 см артуы ±зын 

сигма тєрізді ішекті диагностикалауѓа жол ашады. ¦зын сигма тєрізді ішектер диагнозы 45 см асатын сигма тєрізді 

ішектер ?лшемі кезінде ?ойылады. Бірнеше б?ліктерде (?ршемелі б?лік, к?лденењ б?лік, сигма тєрізді ішек) ішек 

?аптаймасыныњ сонографиялы? ±заруын «?осауыз» белгісі т‰рінде бауыр жєне к?кбауыр б±рышында болады жєне 

ішек ?аптаймасыныњ к?лденењ б±рышында к?п жаѓдайларда салбырау сипатындаѓы тотальды ±зын то? ішек деп 

баѓалау керек. Созылмалы іш ?атуы ауруларыныњ нормадан ауыт?ыѓан то? ішек ?абырѓаларында ?±рылысты? 

?згерістер дегенеративті б±зылымдарыныњ мынадай белгілері бар: ішек ?абырѓаларыныњ бір?алыпсыз ?алыњдауы, 

оныњ эхо ?±рылысыныњ ?згеруімен ?абатыныњ жоѓалуы, гаустрацияныњ бір?алыпсыздыѓы, гаустрациялар т‰бініњ 

тегістењкіреуі. То? ішектердіњ ісіп ?ызаруы кезінде оныњ ?абырѓалары 5 мм ?алыњдаѓаны аны?талады, ішкі жєне 

сырт?ы пішіндерініњ тегіс еместігі бай?алады. Шырышты ?абыѓы білікше т‰рде к?рінеді. То? ішектіњ аномалиялы 

даму кезінде УДД сезімталдыѓы 88,9%, ?±рады, ерекшелігі - 100%  жєне диагностикалы? на?тылыѓы – 95,5%. 

Созылмауы іш ?атуымен сыр?аттанушылардыњ то? ішектерініњ 

анамолиялы? дамуларыныњ сонографиялы? ерекшеліктері.

С.С.Манафов, Н.З.Алиева

М.А. Топчубашов атындаѓы ?ылыми хирургия Орталыѓы

Т‰йін с?здер

то? ішектіњ даму аномали-

ясы, созылмалы іш ?атуы, 

ультрадыбысты? тексеру.

УДК 616.345:616.34-089

ОБ АВТОРАХ

Султан Самедович Манафов – 

д.м.н., профессор, руководитель 

отделения рентгенологии и лучевой 

терапии.

Нармина Зия гызы – м.н.с 

отделения рентгенологии и лучевой 

терапии

АВТОРЛАР ТУРАЛЫ

С±лтан Самед±лы Манафов – 

м.ѓ.д., профессор, рентгеноло-

гия жєне сєуле ар?ылы емдеу 

б?лімшесініњ мењгерушісі,.

Нармина Зиягызы – 

рентгенология жєне сєуле ар?ылы 

емдеу б?лімшесініњ к.ѓ.?.

ВЕСТНИК ХИРУРГИИ КАЗАХСТАНА № 1•2016

12

СОНОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНАМОЛИЯХ РАЗВИТИЯ  

ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ЗАПОРОМ.

Abstract

Results of ultrasound examination of 24 patients with chronic constipation due to colonic abnormalities are analysed. 

Transabdominal ultrasound examination of the colon is carried out through  filling of the lumen of the large intestine with 

1: 5000 solution furatsillina.

It is determined that in case of motion of folds of colon to the height of two or more vertebral bodies, this criteria shall be 

considered as pathologic motion of colon. 

Length of haustrum is an objective characteristic of the length of the colon. Excess length haustrum of sigmoid colon 5.4 

cm allows to diagnose dolichosigma.

Diagnosis dolichosigma set by the size of the sigmoid colon, exceeding 45 cm. Sonographic elongation of the colon in 

several departments (ascending department, cross-section, the sigmoid colon), should be assessed as a total dolichocolon 

which in most cases is accompanied by sagging of the cross-department of the colon and located in the liver and in the splenic 

angle in the type of symptom “shotgun”.

Structural alterations of  wall of abnormal large intestine in patients with chronic constipation have typical sonographic 

signs of degenerative disorders: irregular thickening of the intestinal wall, loss of layer with alteration of alteration and echo-

genicity, uneven haustration, flattening the bottom haustrum. In the presence of inflammatory alterations in large intestine 

revealed thickening of its wall over 5mm, unevenness of internal and external circuits. Mucosal erosion visualized in the form 

of rollers.

Sensitivity of USI is 88.9%, specificity-100% and diagnostic accuracy 95.5% in case of abnormalities of large intestine.

Sonographic features of abnormalities of the colon in 

patients with chronic constipation

N.Z.Aliyeva  S.S.Manafov

M.A. Topchubashov Scientific and Surgical Centre

Keywords

colon malformation, chronic 

constipation, ultrasonic study

ABOUT THE AUTHORS

Sultan Smedovich Manaphov, 

MD, Professor, Head of the depart-

ment of radiology and radiotherapy.

Alieva Narmina Ziyagizi –  

junior researcher at the 

Department of Radiology and 

Radiotherapy

Запоры представляют собой важную меди-

ко-социальную проблему во всех странах мира, 

прежде всего из-за их широкой распространен-

ности, снижения социальной активности и каче-

ства жизни (2,4), а в структуре заболеваемости 

находятся на втором месте, уступая лишь гемор-

рою (7). Одной из многочисленных причин раз-

вития запоров, считаются различные варианты 

анатомического строения и положения толстой 

кишки в брюшной полости (3,8). Наиболее зна-

чительные отклонения в нормальном анатомиче-

ском строении обнаруживаются при аномалиях 

развития и положения толстой кишки. Сводных 

данных о частоте аномалий у взрослых в литера-

туре нет. На самом деле аномалии толстой кишки 

выявляются у взрослых значительно больше, чем 

указывается в научной литературе, посвященной 

хирургии детского возраста. Объясняется это 

тем, что если аномалия носит неосложненный 

характер течения, то такие пациенты адапти-

руются к ней в течение длительного времени и 

только при срыве компенсаторных механизмов 

обращаются к врачу .По данным разных авторов 

запоры являются основным клиническим прояв-

лением изучаемых аномалий у взрослых. (9,11).

Обследование больных с аномалиями развития 

и положения толстой кишки - чрезвычайно длитель-

ный, трудоемкий и дорогостоящий процесс(5,14). 

В диагностике аномалий необходимо не только 

выявить сам факт наличия тех или иных анатоми-

ческих изменений, но и установить характер и вы-

раженность основных клинических проявлений. 

Для выявления характера изменений в тол-

стой кишке клиницисты пользуются такими ме-

тодами как ирригоскопия, рентгенологическое 

исследование пассажа бария по толстой киш-

ке, колоноскопия, ректороманоскопия(6,15).

Указанные методы требуют специальной под-

готовки толстого кишечника, причиняют боль 

пациенту(колоноскопия) и некотрые из них 

(ирригоскопия и графия)сопровождаются об-

лучением больного. В то же время перечис-

ленные диагностические методы не способны 

определить наличие изменений структуры слоев 

стенки,ее тонуса, расстояний между складками 

и скорости каловых цастиц по просвету толсто-

го кишечника(10,13). С другой стороны диагно-

стический метод должен быть доступным, без-

болезненным, физиологичным, достоверным, 

безвредным, неинвазивным и иметь как можно 

меньше противопоказаний. Внедрение в кли-

ническую практику подобных методов являются 

актуальной проблемой практической медици-

ны(1,12. Это, безусловно, помогает объективи-

зировать показания к хирургическому вмеша-

тельству(15). 

Целью исследования являлось выяснить ин-

формативность УЗИ толстой кишки в диагности-

ке ее анамолии у больных хроническим запором.

Материал и методы: в основу работы поло-

жены результаты ультразвукового исследования 

толстой кишки без заполнения и с заполнени-

ем ее просвета 1:5000 раствором фурацилли-

на 90 больным хроническим запором у которых 

BULLETIN OF SURGERY IN KAZAKHSTAN № 1•2016

13

СОНОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНАМОЛИЯХ РАЗВИТИЯ  

ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ЗАПОРОМ.

имелись нарушения моторной функции толстой 

кишки, иногда сочетанными с органическими из-

менениями ее стенки. Под нашим наблюдением 

находилось 24(26,7%) пациента с различными 

вариантами патологической подвижности тол-

стой кишки в брюшной полости; патологическая 

подвижность правого отдела толстого кишечни-

ка-11, долихоколон- 7 и долихосогма-6. 

Кроме ультразвукового трансабдоминально-

го исследования толстой кишки с наполнением 

ее просвета 1:5000 раствором фурациллина 

для верификации полученных результатов было 

дополнительно проведено ирригоскопия и эн-

доскопические исследования ободочной кишки. 

Трансабдоминальное ультразвуковое исследо-

вание проводилось на аппаратах Алока SSD-500 

и LOGIQ-100 PRO конвексным датчиком 3,5 МГц в 

В- режиме реального времени.Накануне произ-

водилась трехкратная очистительная клизма; за 

2 часа - 3 часа до процедуры больной принимал 

0,5л. воды, с целью наполнения мочевого пузы-

ря. Непосредственно перед исследованием, под 

контролем УЗ-луча, через кружку Эсмарха за-

полняли толстую кишку 2000-2200мл-ом роство-

ром фурациллина.

Измерения длины различных отделов толстой 

кишки проводились с помощью маркеров уль-

тразвукового аппарата и сантиметровой ленты. 

Толщину стенки определяли путем измерения в 

трех - четырех участках (в слепой, восходящем, 

поперечном, нисходящем отделах, сигмовидной 

и прямой кишке). Оценивали структуру стенки, 

ее послойность (слизистую оболочку, мышечный 

слой и серозную оболочку). По высоте складок 

определяли глубину гаустр. Для измерения бра-

лись самые высокие и самые низкие складки в 

каждом отделе толстой кишки. При определении 

длины гаустры (промежутки между складками) 

измеряли самые длинные и короткие промежут-

ки в каждом из отделов толстой кишки. Оценка 

функционального состояния толстой кишки осно-

вывалась по изменению тонуса кишечной стен-

ки и характера перистальтики. Тонус кишечной 

стенки оценивали по изменению диаметра тол-

стой кишки. Диаметр толстой кишки измеряли в 

продольном и поперечном сканировании, в трех 

участках того или иного отдела двухкратно, через 

каждые три секунды. Характер перистальтики 

оценивали по передвижению каловых частиц (ха-

отично-вихревых и маятникообразных) в опреде-

ленном участке просвета кишки за единицу вре-

мени (3 секунды) во всех отделах толстой кишки. 

Полученные результаты обработаны мето-

дами математической статистики в среде элек-

тронных таблиц Excel. Достоверность различных 

средних арифметических величин определяли 

по абсолютному показателю точности (Р) по та-

блице процентных точек распределения Стью-

дента определялась вероятность различия (Р). 

Различие считалось достоверным при Р< 0,05. 

Были рассчитаны показатели чувствительности 

и специфичности, характеризующие уровень 

возможностей метода ультразвукового иссле-

дования толстой кишки у больных хроническим 

запором ( нормотоническим, спастическим, ато-

ническим типами), а также стадиями заболева-

ния (компенсированной, субкомпенсированной, 

декомпенсированной).

Полученные результаты:

Характерным признаком для анамолий тол-

стого кишечника являлось ослабление тонуса ки-

шечной стенки; у них изменение диаметра вос-

ходящей кишки не превышало 0,4см. Диаметр 

самой широкой слепой и самой узкой сигмовид-

ной кишки отличался в среднем не более чем на 

2,0

±0,06см (рисунок 23). Удлинение попереч-

ного отдела ободочной кишки при УЗИ всегда 

сопровождалось образованием острых изгибов 

ободочной кишки, провисанием поперечного 

отдела, дополнительных петель расположенных 

в проекции селезеночного и печеночного углов. 

Диаметр дополнительных петель не отличался от 

диаметра поперечного отдела и не превышал в 

среднем 3,9

±0,08см. При сонографии отчетливо 

визуалировалась неравномерное утолщение ки-

шечной стенки, потеря ее послойности с измене-

нием эхоструктуры и эхогенности, неравномер-

ность гаустрации, уплощение дна гаустр. 

В некоторых местах выявлялся утолщение 

стенки поперечно-ободочной и нисходящей обо-

дочной кишки более 5мм; в указанных участках 

отмечали неровность внутренних и внешних кон-

туров; на слизистой оболочки отмечались изме-

нение в виде валиков являющихся результатами 

хронического воспаления. 

Эхографически перегибы чаще встречались 

при переходе восходящего отдела ободочной 

кишки в поперечный отдел с острыми изгибами в 

виде «8- образной формы» (рисунок 1) или «дву-

стволки» (рисунок 2). 

Рисунок 1. 

УЗИ толстой кишки у 

больнойБ.Р., 35 лет. 8 - 

образный печеночный 

изгиб при долихоколон. 

Продольное сканирова-

ние. Восходящий отдел.

ВЕСТНИК ХИРУРГИИ КАЗАХСТАНА № 1•2016

14

В селезеночном углу изгиб ободочной кишки 

визуализировался в виде симптома «двустволки» 

(рисунок 3), поперечный и нисходящий отделы 

после перехода располагались параллельно друг 

другу и находились в таком положении до 10см 

- 12см, довольно реже лоцировались дополни-

тельные петли ободочной кишки в виде «лепест-

ков пиона» (рисунок 4) или «пальцев кисти» (ри-

сунок 5). 

 В левой подвздошной области при пере-

ходе нисходящего отдела ободочной кишки в 

сигмовидную образовывался острый изгиб при 

выраженном подъеме сигмовидной кишки впра-

во и вверх. Сигмовидная кишка лоцировалась с 

дополнительными петлями в виде симптома «со-

тов» (рисунок 6). 

Гаустрация в дополнительных петлях была 

неравномерная сглаженная. Толщина стенки со-

ответствовала ее патологическому изменению 

и функциональному состоянию. Передвижение 

каловых частиц чаще было замедлено и не пре-

вышало Зсм в просвете кишечной петли в ту или 

другую сторону. 

Долихосигма визуализировалась с допол-

нительными петлями и эхографически выгляде-

ла в виде неравномерных «сотов» сигмовидной 

кишки зависело от функционального состояния 

и патологического изменения происходящего в 

сигмовидной кишке. 

Эхографическая картина мегасигмы и мега-

ректум имела следующие особенности - сигмо-

видная кишка визуализировалась расширенной 

до 4см - 6см в диаметре, в среднем 5,2

±0,02см 

визуализировались дополнительные петли (ри-

сунок 7). 

Диаметр просвета ампулярного отдела до-

стигал 6см - 8см, в среднем был 7,5

±0,03см, 

а ректосигмоидального отдела до 4см - 5см в 

среднем был 4,5

±0,03см. Длина прямой кишки в 

среднем была более 20

±0,1см (рисунок 8).

 Стенки сигмовидной и прямой кишки в боль-

шинстве случаев не утолщены. Толщина стенки 

сигмовидной кишки 3,2

±0,02мм, ректосигмои-

дального отдела 3,3

±0,03мм, ампулярного от-

дела прямой кишки до 4мм - 5мм, в среднем 

4,6

±0,03. Складки сглажены. Хаотично-вихревые 

и маятникообразные передвижения каловых ча-

стиц замедленны или полный покой в виде сим-

птома «тихого омута». 

При анамолиях развития толстого кишеч-

ника чувствительность УЗИ составляла 88,9%, 

специфичность – 100% и диагностическая точ-

ность 95,5%. 

Обсуждение полученных результатиов: ос-

новным клиническим проявлением нарушения 

функции толстой кишки при аномалиях развития 

и положения ее в брюшной полости являются 

жүктеу/скачать 11,89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: