Вопросы:
О каком заболевании следует думать?
Мочекаменная болезнь. Цистолитиаз. Закупорка камнем уретры. Острая задержка мочеиспускания
Приведите клинические доказательства диагноза.
ОАК- лейкоцитоз, ускорение СОЭ (если есть пиелонефрит, цистит)
ОАМ (лейкоцитурия, свежие эритроциты)
УЗИ почек, органов малого таза
Ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.
КТ почек, мочеточник, мочевого пузыря
Какие методы лечения следует применить?
Катетеризация или надлобковая пункция мочевого пузыря
Ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в сутки, курс лечения – 7-14 дней
Метронидазол 100 мл в/в кап
4 Ваша дальнейшая тактика?
Дистанционная литотрипсия (УЗ дробление камней) после стабилизации состояния
Задача № 38
Больной А., 30 лет. Сразу после автоаварии доставлен в отделение травматологии с открытым переломом левого бедра в состоянии травматического (гиповолемического) шока. После проведения реанимационных мероприятий состояние стабилизировалось. Сделан остеосинтез.
На 22 день пребывания в стационаре у больного появились резкие головные боли, отёки на лице, гематурия. Над легкими – жесткое дыхание, хрипов нет. Границы сердца в норме. Тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС – 82 в 1 мин. АД = 160/110 мм рт. ст.
В крови: Эр-5.1012/л, Hb-140 г/л, л. - 25.109/л, п-15%, э-5%, СОЭ-30 мм/час.
Моча мутная, кровянистого цвета, плотность – 1027, белок - 3,5 г/л, эр. – сплошь, л – 4-5-6 в поле зрения. Суточное количество мочи – 300 мл/сут.
Вопросы:
1. О каком заболевании следует думать? Посттравматический остеомиелит. Острый гломерулонефрит (остронефритический синдром). Острая почечная недостаточность фаза олигоанурии. Септическое состояние
Достарыңызбен бөлісу: |
