Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1


Приведите клинические доказательства диагноза



бет36/133
Дата18.10.2022
өлшемі315,08 Kb.
#43936
түріЗадача
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   133
Байланысты:
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)

2. Приведите клинические доказательства диагноза.

  • Мазок из зева

  • Определение общего белка, белковых фракций, холестерина, β-липопротеинов.

  • Креатинин (СКФ), мочевина

  • Бак.посев крови и определение чувствительности к антибиотикам

  • Электролиты (гиперкалиемия)

  • ССК (гиперкоагуляция)

  • Иммунологический анализ крови (СРБ, АСЛ-О, РФ)

  • УЗИ почек, мочевого пузыря

  • Консультация хирурга

3. Какие методы лечения следует применить?



  • Диета-ограничение соли

  • Вскрытие и дренирование послеоперационной раны

  • Цефтриаксон 1,0 х 2 раза/сут

  • Бензилпенициллин по 0,5–1 млн ЕД 6 раз в сутки в/м 10 дней

  • Метронидазол 100 мл в/в кап.

  • При гиперкалиемии и азотемии- ГЕМОДИАЛИЗ

  • Преднизолон 1 мг/кг/сут при затянувшемся течении

  • Каптоприл 25 мг 1 таб под язык

4. Ваша дальнейшая тактика?
Задача № 39
Больному С., 60-и лет, по поводу повышенного АД фельдшером скорой помощи была сделана внутримышечная инъекция сернокислой магнезии. На месте укола появилась инфильтрация с последующим переходом в массивный абсцесс ягодицы. С явлениями тяжелой интоксикации больной поступил в хирургическое отделение.
После вскрытия абсцесса назначены: гентамицин 80 мг 3 раза/сут и цефазолин по 1 г 3 раза/сут. На пятый день лечения у больного появилась анурия, резкие головные боли, периодические клонико – тонические судороги.
Объективно: кожа бледная, отёков нет. В лёгких – на фоне жесткого дыхания единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Сердечные тоны приглушены, ритм неправильный - желудочковые экстрасистолы. ЧСС – 82 в 1 мин. АД = 190/130 мм рт. ст. Подключен кардиомонитор.
На вторые сутки пребывания в отделении реанимации больной внезапно потерял сознание, а на мониторе зафиксирована фибрилляция желудочков. При явлениях кардиогенного шока наступила смерть.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   133




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет