Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ПСИХИАТРИЯ Задача № 57
| Вопросы:
Сформулируйте клинический диагноз. Состояние после адреналэктомии. Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность. Табачная зависимость. Назначьте дополнительные методы исследования. ОАК- анемия нормохромная/гипохромная, умеренная лейкопения Электролиты- гиперкалиемия, гипонатриемия Повышение активности ренина плазмы крови и уровня АКТГ Снижение уровня кортизола крови Определение суточной экскреции своб. кортизола с мочой Тест с 1-24 АКТГ после в/в введ 250мг (25 ЕД) 1-24 АКТГ на 4 мл физ р-ра через 30 и 60 мин измеряют уровень кортизола крови, если повышается более 500 нмоль/л исключается болезнь Какова тактика лечения. Отказ от курения Заместительная терапия- минералокортикоид флудрокортизон внутрь утром после еды 0,05-0,10 мг 1 р/сут длительно Преднизолон внутрь 5 мг утром и 2,5 после обеда, длительно При вмешательствах, простудных заболеваниях и др сопутствующих заболеваниях увеличивают дозу ГКС. После стабилизации состояния возвращаются к предыдущей дозе. Консультация какого специалиста необходима? Отказ от курения Заместительная терапия- минералокортикоид флудрокортизон внутрь утром после еды 0,05-0,10 мг 1 р/сут длительно Преднизолон внутрь 5 мг утром и 2,5 после обеда, длительно При вмешательствах, простудных заболеваниях и др сопутствующих заболеваниях увеличивают дозу ГКС. После стабилизации состояния возвращаются к предыдущей дозе. ПСИХИАТРИЯ Задача № 57 Больной К., 43 лет обращается с жалобами на потливость, усиленное сердцебиение, внутреннее напряжение, неспособность расслабиться. Подобные жалобы появились 2 года назад после похорон близкого друга, скончавшегося от сердечной недостаточности. С того времени стали беспокоить усиленное сердцебиение и перебои в работе сердца. При обращении к терапевту была заподозрена патология щитовидной железы. Проведено обследование. Седативная терапия оказалась малоэффективной. С того времени неоднократно обращался к различным специалистам, но однозначного диагноза выставлено не было. Последние 3 мес присоединились жалобы на плохое засыпание, утомляемость, периодические колющие боли в области сердца, нестабильность артериального давления. Вынужден поменять место работы, перейти на более легкий труд (стал работать охранником в котельной). Больной предполагает, что у него, возможно, какое-то серьезное заболевание. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|