ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
Задача № 63
Больной Н. 34 лет обратился к дерматологу с жалобами на белесые выделения из уретры, сопровождающиеся зудом и частым мочеотделением с резями, болезненные высыпания на подошвенной стороне стоп, мешающие больному быстро ходить; при упоре на пятки боли усиливаются, познабливание к вечеру, по утрам – влажная голова. При резком освещении – появляется небольшая резь в глазах.
Курит. Без определенного рода трудовой деятельности, собственной семьи нет. Подобные ощущения впервые появились 3 недели назад, с чем-либо определенным их не связывает.
Объективно: пониженного питания, кожа несколько смуглая. Плоскостопие, на коже подошв бляшки с участками шелушения - явления кератодермии. припухлость в области ахилловых сухожилий. Дефигурация правого голеностопного и левого коленного сустава за счет экссудативно- пролиферативных явлений. Над легкими и сердцем – без патологических изменений. ЧД 18 в 1 мин., ЧСС 78 в 1 мин., АД 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, на слизистой ротовой полости – мелкие язвочки. Губки уретры – гиперемированы, обильные белесые выделения из уретры.
Вопросы:
Выделите клинические синдромы. Дизурический с-м, болевой с-м, с-м Рейтера (суставы, конъюктивит, высыпания) интоксикационный с-м, кожный с-м. урогенитальный с-м.
Дайте характеристику поражения кожи. кератодермия, изъязвления полости рта
Есть ли какая-либо связь кожного-суставного синдрома и поражения уретры? Да, посредством развития иммунопатологических реакций
Ориентировочный диагноз. Хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта, с-м Рейтера, стоматит.
Какие дополнительные методы исследования необходимы? ОАК, ОАМ, Рентгенография пораженных суставов, биохимический анализ (мочевая кислота, креатинин, АЛТ, АСТ, сахар крови) Культуральный (метод «золотого стандарта»); Микроскопический (окраска по Романовскому-Гимзе); Иммунологический; ИФА; ПИФ; ПЦР.
Достарыңызбен бөлісу: |
