Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1

Вопросы: Сформулируйте предварительный диагноз?

жүктеу/скачать 315,08 Kb. бет 17/133 Дата 18.10.2022 өлшемі 315,08 Kb. #43936 түрі Задача

Бұл бет үшін навигация:

• Какие обследования необходимы для постановки диагноза и ожидаемые результаты
• Какие осложнения наблюдались у больного

Вопросы: Сформулируйте предварительный диагноз? Первичный инфекционный острый эндокардит с поражением аортального клапана (недостаточность аортального клапана). Гепатоспленомегалия. Гипохромная анемия. Какие обследования необходимы для постановки диагноза и ожидаемые результаты? Микробиологическое исследование крови троекратно с интервалом 60 мин.- выявление возбудителя (чаще зеленящий стрептококк) Тропонин- ОИМ? ЭхоКГ- вегетации на аортальном клапане, аортальная регургитация III степени Лечение : Режим постельный, стол №10 Этиотропное- после выявления возбудителя- н-р стрепт. Бензилпенициллин 2-4 млн ЕД каждые 4 часа + гентамицин 1 мг/кг каждые 12 часов 2 недели Преднизолон 15-20 мг/сут Кардиомагнил 100 мг/сут Гепарин 5000 ЕД в/в болюсно УЗИ внутренних органов Какие осложнения наблюдались у больного? Миокардит. ОИМ? Перикардит. Инфаркт селезенки. Перитонит. Инфаркт почки. СН ФК II (Killip) Тактика ведения больного. В консультации какого специалиста нуждается пациент? Консультация кардиохирурга Задача № 19 Больная 28 лет поступила для лечения по поводу инфицированного аборта. После произведенного выскабливания матки через несколько дней отмечено повышение температуры до 40С с ознобом без очевидных изменений со стороны мочеполового тракта. В прошлом ничем не болела. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых. Петехиальная геморрагическая сыпь на обеих голенях. При аускультации сердца: мягкий убывающего характера диастолический шум на аорте и в V точке. АД - 140/60 мм рт.ст. Пальпируется край селезенки. Назначено лечение пенициллином 10 млн. ЕД/сут., температура на 10-й день снизилась до 37.5С. На 5-й день внезапно появились боли в правой поясничной области и макрогематурия. Эти признаки исчезли через 3 дня. Начато лечение антикоагулянтами. На 20-й день возник приступ удушья с признаками отека легких. При аускультации диастолический шум стал интенсивным, грубым. Появилась усиленная пульсация сонных артерий, быстрый и высокий пульс. АД - 140/40 мм рт.ст. Присоединилась неврологическая симптоматика - клонические судороги, ригидность затылочных мышц. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу: