Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Какие дополнительные исследования необходимо сделать
- Какова будет Ваша лечебная тактика
- Консультация какого специалиста необходима
| Вопросы:
Вопросы: Ваш предположительный диагноз? Гипертоническая болезнь III степени очень высокого риска. Гипертонический криз осложненный ОНМК. Геморрагический инсульт? Коматозное состояние. Какие дополнительные исследования необходимо сделать? ОАК, ОАМ, креатинин, сахар крови, липиды Газы крови,пульсоксиметрия КТ или МРТ головного мозга ЭЭГ головного мозга Какова будет Ваша лечебная тактика? Госпитализация в ОРИТ неврологического отделения и нейрореанимацию Подключение больного к ИВЛ АД снижать постепенно не более чем на 15% за первые 2 часа Препарат выбора- лабеталол 0,25-0,5 мг/кг, 2-4 мг/мин до достижения целевых уровней АД, затем 5-20 мг/час Ноотропы- препараты, улучшающие мозговое кровообращение Кардиомагнил 100 мг по 1таб вечером Консультация какого специалиста необходима? Консультация нейрохирурга, кардиолога РЕВМАТОЛОГИЯ Задача № 22 Больная 40 лет пришла на прием к врачу- дерматологу с жалобами на отек лица и высыпания на коже лица с зудом и ощущением жжения в нем. Такие же высыпания в области ушных раковин с сукровичными выделениями при расчесывании. Повышение температуры тела до 39С. Одышка при физической нагрузке, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, сухой кашель, боли, припухлость мелких суставов, слабость. 7 лет страдает гипертонической болезнью II степени высокого риска. Неоднократно лечилась по поводу данного заболевания: принимала амлодипин, индапамид. Последние годы перешла на прием гидралазина, чувствовала себя удовлетворительно. Последние 2 месяца - появились вышеперечисленные жалобы. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38 С., на щеках и переносице, а также в области ушных раковин – гиперемия кожи и эритематозные высыпания, при соскабливании дают сукровичные выделения. На кончиках пальцев рук – мелкоточечные кровоизлияния, дефигурация проксимальных межфаланговых суставов III, IV пальцев обеих кистей. В легких: справа в нижних отделах - укорочение перкуторного звука, здесь же дыхание ослабленное. Правая и верхняя границы сердца в норме, левая – на 2 см влево от левой среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, III тон на верхушке. ЧСС - 102 уд в мин. АД-160/90 мм. рт.ст. Печень не увеличена, пальпируется нижний полюс селезенки. Анализ крови: эр. - 3,8х 1012/л, л. - 3,5х109 г/л, тромб.-117х109 г/л, СОЭ-52 мм/час, альбумины-46%, глобулины-54%. Анализ мочи: уд. вес.-1020, белок-5,25 г/л, Л-40 в п/зр. Рентгенография органов грудной клетки: справа в нижнем легочном поле гомогенное затемнение. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|