Здравоохранения и социального
От патерналистской к партнерской модели взаимоотношений
жүктеу/скачать 471,67 Kb.
|
От патерналистской к партнерской модели взаимоотношенийВ конце XIX века, благодаря работам Брейера, стоявшего с 3. Фрейдом у истоков психоанализа, наметился переворот в отношениях «врач – пациент». Традиция «врачебной власти», идущая от врачей- жрецов древности, сменилась открытостью врача для пациента, пониманием им сплавленности личности больного с его жизненным миром, жизненно-практическим постижением его проблем и их интерпретацией (Конечный Р., Боухал М., 1983). Для того чтобы врач перешел с неэффективной в настоящем патерналистской модели взаимоотношений к партнерской (модель сотрудничества), врачу-клиницисту необходимо преобразиться в интерпретирующего слушателя. «Раньше анамнез устанавливался врачом, который задавал вопросы пациенту, либо он вообще изучал его, не произнося ни звука, осматривал и высказывал свое мнение, тогда как пациент только отвечал на вопросы. Теперь инициатива переходит к пациенту, причем настолько, что такой инициативы раньше не позволяли даже придворные врачи своим коронованным пациентам» (Лоренцер А., 1996). Такая трансформация отношений «врач – пациент» требует глубокого переконструирования врачебного восприятия пациента. Современной медицине необходимо расширять свое внимание к пациенту – больной больше не должен пониматься как носитель какого-то заболевшего органа, а должен рассматриваться и лечиться как человек в целом. Если раньше пациент должен был следовать медико-диагностической схеме и не мог приблизиться к своим переживаниям по поводу страдания, то теперь врач и пациент должны стремиться вместе, понять историю жизни пациента. В свете новой парадигмы в медицине больше внимания уделяется правам личности пациента. Поэтому в последние десятилетия происходят существенные изменения в медицинской практике, значительно затрагивающие содержание и характер деятельности врача. Увеличиваются требования к его коммуникативной компетентности, так как качество коммуникаций с пациентом приобретает особую значимость и безупречное владение ими – важное условие успеха работы. Доверие между пациентом и врачом является основой эффективной медицинской помощи, и в рамках программ оказания специализированной медицинской помощи принципиально важным является создание психологически благоприятной среды, создающей доверительную атмосферу, искренние и устойчивые отношения пациента и врача. (Любан-Плоцца Б., соавтор., 1996; Харди И., 1981; Принципы обеспечения качества. Отчет о совещании ВОЗ. 1983; Пальцев М.А. , 2005). Вопросы обеспечения качества жизни пациентов, ставшие первостепенными, в настоящее время выходят за пределы традиционных профессиональных задач врача – сохранение жизни и трудоспособности больного. На первый план выдвигается качество оказания медицинской помощи и удовлетворенность ею населения. Удовлетворенность определяется соответствием помощи психологическим потребностям и субъективным ожиданиям больных. Врачу начинают предъявляться новые требования, без которых задача повышения качества жизни и социального функционирования больных оказывается трудно выполнимой. Важнейшим требованием является овладение навыками межличностного взаимодействия, имеющими особую значимость в профессиональной деятельности врача, в том числе при решении вопросов комплаентности, при возникновении конфликтных ситуаций, в профилактической и реабилитационной работе с пациентами. При этом медицинские специалисты не должны выносить оценочного суждения в отношении поведения и отдельных поступков пациента, обязаны сохранять в тайне информацию о пациенте, внимательно его выслушивать и подбадривать, давать точные ответы на его вопросы и оказывать ему всестороннюю поддержку (Аверченко Л.K., соавтор., 1997; Александров А.А., 1997; Телеуов М.К., соавтор., 2010; Болучевская В.В., соавтор., 2011). В настоящее время становится очевидной необходимость существенных изменений до- и последипломной подготовки членов медицинской команды (в первую очередь врачей и клинических психологов). На одно из первых мест в этой подготовке выходит формирование психологической и коммуникативной компетентности. Прежде всего, это знание и понимание психологических особенностей пациента, медицинских работников, коммуникативных процессов, возникающих при их взаимодействии, особенностей медицинской среды, навыки по проблеме преодолевающего поведения в решении межличностных и профессиональных задач, знание основ психологического воздействия, направленного на продвижение к здоровью и повышению качества жизни пациентов. Выработка коммуникативных навыков представляет собой важную самостоятельную задачу профессионального образования, нацеленного на развитие у врача способности к улучшению психологического взаимодействия с пациентом, способствующего формированию конструктивного сотрудничества, оптимизирующего сбор и анализ клинических данных, позитивно влияющего на эффективность лечебно- профилактических мероприятий (Телеуов М.К., соавтор., 2010; Болучевская В.В., соавтор., 2011). жүктеу/скачать 471,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|