Здравоохранения и социального
Недостатки проведения интервью
жүктеу/скачать 471,67 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Активное слушание
Недостатки проведения интервьюНаиболее частый недостаток – использование закрытых вопросов в начале беседы, что ведет к резкому ограничению и снижению качества собранной врачом информации. Закрытые вопросы никак не подходят для обсуждения с пациентом его семейных, психологических, глубоко личных или интимных проблем. К типичным ошибкам относится также: частое использование врачом наводящих вопросов (особенно они нежелательны в начале интервью); постановка нескольких вопросов подряд, без получения ответа на предыдущий. Качество интервью повышается, если врач постоянно стремится к уточнению и прояснению высказываний пациента, например, нельзя удовлетвориться фразами типа «мне было плохо», «со мной произошел стресс», «чувствую себя не вполне здоровым» и т. п. Научись слушать, и ты сможешь извлечь пользу даже из тех, кто говорит плохо. Активное слушаниеПлутарх. К числу важных коммуникационных навыков относится также активное слушание, при котором врач вербальными и невербальными средствами (например, кивками головой, фиксацией взгляда, наклоном тела в сторону пациента и др.) постоянно показывает, что понимает суждения пациента и принимает на себя ответственность. Наставления по искусству эффективно слушать: Перестаньте говорить. Невозможно слушать, разговаривая. "Дай каждому твой слух, но никому твой голос!" – советовал Шекспир в трагедии "Гамлет". Помогите говорящему раскрепоститься. Создайте у человека ощущение свободы. Это называется созданием разрежающей атмосферы. Покажите говорящему собеседнику, что вы готовы слушать. Слушая, старайтесь понять, а не искать поводы для возражений. Устраните раздражающие моменты. Не рисуйте, не постукивайте по столу, не перекладывайте бумаги. Сопереживайте говорящему. Постарайтесь войти в его положение. Будьте терпеливы. Не прерывайте говорящего. Сдерживайте себя. Рассерженный человек придает словам неверный смысл: «То, что начато в гневе, кончается стыдом», – гласит народная мудрость. Не допускайте споров или критики. Это заставляет говорящего человека занять оборонительную позицию. Победив в споре, вы проиграете в делах. Задавайте вопросы. Это подбадривает говорящего и показывает, что вы его слушаете. Перестаньте говорить. Это наставление идет и первым и последним, ибо все остальные зависят от него. Умение правильно делать паузы в беседе и пользоваться молчанием – навык в значительной степени творческий и приобретаемый интуитивно. Не нужно бояться пауз в беседе – они часто дают больше, чем слова, и они особенно важны при выявлении скрытых, глубинных переживаний пациента. Многим кажется, что слушать – означает молчать и дать возможность говорить другому человеку. Слушать – это эксплуатировать свой орган слуха, а слышать – эксплуатировать свой мозг, концентрируя внимание на словах говорящего. Можно слушать и не слышать, ибо в тот момент сознание занято иными мыслями: Здорово, кума! На рынке была. Аль ты глуха? Купила петуха. Прощай, кума. Два с полтиной дала (Народная притча). Неумение правильно слушать является одной из причин конфликтов. Когда пациент понимает, что его не слушают, у него могут возникнуть чувства обиды, враждебности, осуждения. Хмурый взгляд, торопливость движений, беспокойные жесты могут свидетельствовать об отсутствии интереса, уважения говорящему собеседнику. Больному необходимо почувствовать себя услышанным и понятым. В этом случае у партнеров появится намного больше шансов для принятия конструктивного решения. Напротив, излишняя многословность врача нередко служит проявлением его неосознанной зашиты от проблем пациента, иметь дело с которыми врач совершенно не готов. Очень важной и часто игнорируемой частью навыков сбора информации является способность врача прояснить проблемы пациента и оправдать его ожидания от консультации, иными словами, выяснить, зачем этот пациент пришел к врачу? В большинстве случаев предполагается, что пациент пришел обследоваться или лечиться, но часто это далеко не так. Причины обращения пациента могут быть чрезвычайно многообразны и носить характер не только медицинский, но психологический и социальный: Желание получить больничный лист. Потребность услышать от врача правдивый ответ, например, какова вероятность возникновения у больного инфаркта миокарда или внезапной смерти. Обмен текущей медицинской информацией (особенно у больных «со стажем»). Желание обсудить семейный конфликт или просто необходимость излить душу внимательному собеседнику и т. д. Удовлетворенность пациента от встречи с врачом определяется не квалификацией врача вообще, а тем, получил ли пациент то, что искал в этой встрече. Здесь кроется причина того, что многие с медицинской точки зрения безупречно проведенные приемы больных оставляют их совершенно неудовлетворенными и наоборот. Действительные мотивы обращения к врачу в силу механизмов психологической защиты могут иногда не вполне осознаваться и самим пациентом. Например, больной пришел с жалобами на расстройство сна, а при дальнейшем расспросе может оказаться, что действительная причина для встречи с врачом – страх возникновения инфаркта или инсульта. Поэтому консультация будет тем успешнее, чем раньше врач выяснит для себя, что именно хочет получить от него данный пациент. Заключительный этап – суммирование собранной информации и выдвижение гипотезы (она может касаться определения характера болезни, или ее причин, или плана дальнейших действий и т. д.). Наиболее частые ошибки: закрытые и наводящие вопросы в начале интервью и открытые – в конце; непрояснение ожиданий пациента от консультации; отсутствие суммирования собранной информации. жүктеу/скачать 471,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|