И экология

113 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
ғының психикалық компонентін зерттеу үшін  
Zigmond  A.  S.  и  Snaith  R.  P.  өңдеп шығарған,  
HАDS  субъективті шкаласы (
«Госпитальная 
шкала тревоги и депрессии») қолданылды. Бұл 
әдіс арқылы жалпымедициналық тәжірибеде 
науқастың үрей және депрессия ауырлығына 
баға беру мақсатында қолданылды. 
SF-36 сауалнамасының арнайы бөлімдері 
бойынша науқастарды зерттеуге қосқан сәтте 
олардың денсаулығының жалпы жағдайы мен 
емдеу болжамдарын бағалауға көңіл бөлінді.
[2]. Ырғақтың бұзылуынсыз  Q-позитивті МИ -
тын басынан кешкен және жыбырлы 
аритмияның пароксизмальді немесе тұрақты 
түрі бар науқастардың әлеуметтік қызмет ету 
көрсеткіштері зерттелді. 
Статистикалық анализ  
Statistica 
статистикалық бағдарламалардың қосымша 
пакеттері көмегімен жүргізілді. Өмір 
сапасының көрсеткіштерін салыстырған кезде, 
p<0,05  кезіндегі айырмашылық статистикалық 
маңызы болып саналады. 
Толығымен 209 амбулаторлық карта мен 
медико-әлеуметтік сараптама актілеріне 
сараптама жүргізілді. Зерттеу үшін 45 және 65 
жас аралығындағы 
Q  –позитивті миокард 
инфарктын басынан кешкен 102 науқас 
таңдалды (орташа жас 54,4 ± 9,5 жас), 
олардан 64-і  ер адам (62,7%) және 38 -і әйел 
адам (37,3%). Барлық науқастар ( Q –позитивті 
МИ және жыбырлы аритмияның 
пароксизмальді немесе тұрақты түрінің болу/
болмауына тәуелді) үш топқа бөлінді. 1
-ші 
топқа анамнезінде жыбырлы аритмияның 
пароксизмальді немесе тұрақты түрінсіз 58 
науқас енді. Екінші топты жыбырлы 
аритмияның пароксизмальді түрі бар 30 
науқас, ал 3 -ші топты жыбырлы аритмияның 
тұрақты түрі бар 14 науқас құрды (кесте 1). 
Депрессия және үрейлі бұзылыстар МИ -
нің клиникалық ағымын нашарлатады, 
  
1 топ (n=58) 
2 топ (n=30) 
3 топ (n=14) 
Жасы 
53,4±3,5 
52±4,2 
53±2,8 
Ер адамдар 
36 
18 
10 
Әйел адамдар 
22 
12 
4 
I дәреже АГ(n=7) 
2(3,4%) 
3(10%) 
- 
САҚ деңгейі 
150,4±4,1 
153±4,9 
152,3±5,3 
ДАҚ (мм.сын.бағ.) 
90±3,9 
95,2±4,0 
92,5±3,0 
II дәреже (n=30) 
19(32,7%) 
7 (12,0%) 
4(28,5%) 
САҚ деңгейі, мм.сын.бағ. 
167,8±5,9
 
170±4,5 
165,3±4,4 
ДАҚ (мм.сын.бағ.) 
98,3±5,0
 
105,0±3,8 
100,2±2,1 
III дәреже (n=65) 
37 (63,7%)
 
20 (66,6%) 
10 (71,4%) 
САҚ деңгейі 
190,5±11,3 
195,5±9,0 
192,3±7,8 
ДАҚ (мм.сын.бағ.) 
110,0±4,2 
115,3±5,5 
110,8±7,6 
СЖЖ I ФК (NYHA) (n=16) 
18 (31,0%) 
6 (20%) 
- 
СЖЖ II ФК (NYHA) (n=60) 
26 (44,8%)
 
16 (53,3%) 
10 (71,4%) 
СЖЖ III ФК (NYHA) (n=26) 
- 
8 (26,6%) 
4 (28,5%) 
стенокардияның I ФК 
(n=12) 
8 (13,7%) 
2 (6,6%) 
- 
стенокардияның IIФК 
(n=56) 
32 (55,1%) 
17 (56,6%) 
6 (42,8%) 
стенокардияның IIIФК 
(n=34) 
18 (31,0%)
 
11 (36,6 %) 
8 (57,1%) 
1 кесте – Зерттеуге енген науқастардың жалпы сипаттамасы 

114 
Клиническая медицина 
стенокардияның созылмалы ұстамаларымен, 
жүрек ырғағының бұзылыстарымен байла
-
нысады және жүрек зақымдалуының 
ауырлығына тәуелсіз МИ
-нан кейінгі өлім
-
жітімнің 2 -6 ретке жоғарылауының факторы 
болып табылады.  [4, 8]. 
Миокард инфарктісінің қайталануының 
жиілігі, стенокардия ұстамаларының жиілігі 
бірінші топқа қарағанда екінші және үшінші 
топта нақты (р<0,05) жиірек кездеседі.  
Анамнезінде 
Q-позитивті миокард 
инфарктісі және жүрек ырғағының бұзылыс
-
тары бар науқастардың өмір сапасының 
психикалық аспектілері ырғақтың бұзылуы жоқ 
науқастарға қарағанда клиникалық үрей 
деңгейінің  7,9% -ға, депрессияның 8,5% -ға 
жоғарылауын береді.  
ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІ 
Сол сәттегі науқастың өз денсаулығын 
өзі бағалауы мен емнің болжамын көрсететін 
денсаулықтың жалпы жағдайы бойынша 
жыпылықты аритмиясы жоқ науқастармен 
салыстырғанда 2 -ші топтағы науқастардың 
өмір сапасы 27,1% -ға (р<0,05) және 3
-ші 
топтағылардың  –  33,9%-ға (р<0,01) төмен 
екені белгілі болды  
ҚОРЫТЫНДЫ 
1. Берілген зерттеуде жыпылықты 
аритмияның пароксизмальді немесе тұрақты 
түрімен асқынған 
Q-позитивті миокард 
инфарктісі бар науқастардың өмір сапасы, 
денсаулықты құрайтын барлық компоненттер 
бойынша тахиаритмиясыз науқастармен 
салыстырғанда нақты төмен екенін көрсетеді.      
2. Тахиаритмияның болуы үрейлік
-
депрессиялық симптоматиканы күшейтеді 
және психосоматикалық бұзылыстардың негізгі 
көріністері болып: қорқыныш, үрей сезімі, 
сергектік сезімінің болмауы болып табылады.  
3. Яғни, ЖИА ауыратын, жыбырлы 
аритмиямен асқынған науқастарды емдеуде 
және қалпына келтіру шараларында ӨС 
бағалау негізгі бір бөлігі болып табылатыны 
көрсетілді.   
4. Осылайша, науқаспен сөйлесе отырып 
және ӨС бағалайтын сауалнаманы қолдана 
отырып, науқасты обьективті және барлық 
жағынан, оның психикалық, еңбекке 
қабілеттілігін қарастыруға болады, 
психо-
логиялық және экономикалық мәселелері бар 
жағдайда одан сайын күрделендірмеуі үшін 
еңбекке қабілеттілігі жайында сұрақтарды 
шешуге болады, шамалы жұмысқа қабілеттілігі 
сақталған науқастар ұтымды еңбекке 
орналасып, өздерінің өмір сапасын жақсарта 
алады. Адамның негізгі функцияларын 
анықтауға сүйене отырып, ӨС зерттеу әдісі 
жеке тұлға ретінде болса да немесе жалпы 
алғанда, жүрек -қантамыр жүйесінің әр -түрлі 
ауруларының емінде жаңа стратегиялар 
тиімділігін анықтауда көптеген мәселелерді 
шешуде көмегін тигізеді. 
ӘДЕБИЕТ 
1 Аронов Д. М. Методика оценки каче-
ства жизни больных с сердечно -сосудистыми 
заболеваниями  /Д. М. Аронов, В. П. Зайцев //
Кардиология. – 2002. – №5. – С. 92-95. 
2 Гурылева М. Э. Критерии качества 
жизни в медицине и кардиологии
  /М. Э. 
Гурылева, М. В. Журавлева, Г. Н. Алеева // 
Кардиология. – 2006. – №10. – С. 761-764. 
3 Здоровье населения Республики 
Казахстан и деятельность организаций 
здравоохранения в 2013 году //Стат. сборник 
МЗиСР РК. – Астана, 2014. –356 с. 
4 Евсина   О. В. Депрессия, тревога и 
качество жизни у пациентов с фибрилляцией 
предсердий /О. В. Евсина, С. С. Якушин //Рос. 
мед.-биол. вестн. им. акад. И. П. Павлова. 
– 
2009. – №2. – С. 80-88. 
5 Люсов В. А. Инфаркт миокарда /В. А. 
Люсов, Н. Н. Волов, И. Г. Гордеев. 
–  М.: 
Литтерра, 2010. – 240 с.  
6 Оганов Р. Г. Профилактика сердечно -
сосудистых заболеваний  -реальный путь улуч-
шения демографической ситуации в России /Р. 
Г. Оганов, Г. Я. Масленникова //Кардиология. 
– 2007. – №1. – С. 5-7. 
7 Шевченко О. П. Ишемическая болезнь 
сердца  /О. П. Шевченко, О. Д. Мишнев.  –  М.: 
Медицина, 2005. – С. 9-19. 
8  Carney  R.  M.  Depression  is  a  risk  factor 
for  mortality  in  coronary  heart  disease  /R.  M. 
Carney,  K.  E.  Freedland,  D.  S.  Sheps  //
Psychosom. Med. – 2004. – V. 66. – Р. 799-801. 
REFERENCES 
1 Aronov D. M. Metodika ocenki kachestva 
zhizni 
bol'nyh 
s 
serdechno-sosudistymi 
zabolevanijami  /D.  M.  Aronov,  V.  P.  Zajcev  //
Kardiologija. – 2002. – №5. – S. 92-95. 
2  Guryleva M. Je. Kriterii kachestva zhizni v 
medicine  i  kardiologii  /M.  Je.  Guryleva,  M.  V. 
Zhuravleva, G. N. Aleeva // Kardiologija.  – 2006. 
– №10. – S. 761-764. 
3 Zdorov'e naselenija Respubliki Kazahstan 
i dejatel'nost' organizacij zdravoohranenija v 2013 
godu //Stat. sbornik MZiSR RK. – Astana, 2014. –
356 s. 
4  Evsina  O.  V.  Depressija,  trevoga  i 
kachestvo  zhizni  u  pacientov  s  fibrilljaciej 
predserdij  /O.  V.  Evsina,  S.  S.  Jakushin  //Ros. 
med.-biol. vestn. im. akad. I. P. Pavlova. – 2009. 
– №2. – S. 80-88. 

115 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
5 Ljusov  V.  A.  Infarkt  miokarda  /V.  A. 
Ljusov, N. N. Volov, I. G. Gordeev. – M.: Litterra, 
2010. – 240 s.  
6 Oganov  R.  G.  Profilaktika  serdechno-
sosudistyh  zabolevanij  -real'nyj  put'  uluchshenija 
demograficheskoj situacii v Rossii /R. G. Oganov, 
G. Ja. Maslennikova //Kardiologija. – 2007. – №1. 
– S. 5-7. 
7 Shevchenko O. P. Ishemicheskaja bolezn' 
serdca  /O.  P.  Shevchenko,  O.  D.  Mishnev.  –  M.: 
Medicina, 2005. – S. 9-19. 
8  Carney  R.  M.  Depression  is  a  risk  factor 
for  mortality  in  coronary  heart  disease  /R.  M. 
Carney,  K.  E.  Freedland,  D.  S.  Sheps  //
Psychosom. Med. – 2004. – V. 66. – R. 799-801. 
Поступила 15.06.2016  
A. N. Seytekova, G. Zh. Mershenova  
QUALITY OF LIFE OF THE PATIENTS WHO TRANSFERRED Q-POSITIVE MYOCARDIAL INFARCTION 
The department of general medical practice №2 of Karaganda state medical university (Karaganda, Kazakhstan) 
 
The article considers the quality of life of the patients who transferred the Q-positive myocardial infarction com-
plicated by paroxysmal or constant forms of a ciliary arrhythmia. 
Data research shows that quality of life of patients with the Q-positive myocardial infarction complicated by a 
paroxysmal or constant form of a ciliary arrhythmia, on all making components of health is reliable below in comparison 
with patients without tachyarrhythmia. 
Key words: 
quality of life, myocardial, infarction, ciliary arrhythmia 
 
Г. Ж. Мершенова, А. Н. Сейтекова 
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ Q-ПОЗИТИВНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА 
Кафедра общей врачебной практики №2 Карагандинского государственного медицинского университета 
(Караганда, Казахстан)  
 
В  статье проведен анализ качества жизни больных, перенесших  
Q-позитивный инфаркт миокарда, 
осложненный пароксизмальной или постоянной формами мерцательной аритмии. 
По результатам исследования, по общему состоянию здоровья, которое подразумевает оценку самим 
больным своего здоровья в настоящий момент и перспектив лечения, отмечено, что качество жизни у больных, 
перенесших  Q-позитивный инфаркт миокарда, осложненный 
пароксизмальной или постоянной формой 
мерцательной аритмии, ниже в сравнении с больными без тахиаритмии.  
Ключевые слова:
 качество жизни, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия  

116 
Клиническая медицина 
Chronic  obstructive  pulmonary  disease 
(COPD)  has  been  defined  by  two  American  doc-
tors  –  M.  H.  Williams  and  N.  S.  Seriff.  COPD  in-
cludes  chronic  disease,  combining  chronic  bron-
chitis  and  emphysema,  which  causes  breathing 
function  problems  affecting  respiratory  function 
with dyspnea.As a type of irreversible pathology, 
chronic  obstructive  pulmonary  disease  worsens 
over time and can lead to shallow breathing, im-
paired  heart  function,  resulting  in  the  eventual 
death of the patient. COPD caused  by emphyse-
ma leads to chronic respiratory problems and has 
repercussions  for  cardiac  function,  including  the 
risk  of  heart  failure.  Chronic  bronchitis  is  repre-
sented by repeated outbursts of acute bronchitis 
for a period of time and with some seasonal ex-
acerbation,  leading  to  bronchitis  with  productive 
coughing  accompanied  by  sputum.  The  patho-
physiologic  mechanism  is  represented,  in  this 
case, by inflammation of the bronchi and narrow-
ing, which is caused  by the symptoms  described 
above.  (9)  Emphysema  is  characterized  by  im-
paired lung tissue and alveoli (the smallest com-
ponents  of  the  respiratory  system,  also  called 
respirators bags), which are defining parts of the 
terminal  bronchim  respectively.  Air  locks  at  this 
level,  causing  shortness  of  breath;  which  is  the 
common  symptom  of  emphysema.  The  main 
cause  in  the  occurrence  of  diseases  that  belong 
under the COPD category relate to smoking.  
Thus,  in  context  it is considered  that both 
chronic bronchitis and emphysema are caused by 
long-term smoking by an individual. In addition to 
this,  pollution  and  pollutants  also  represents  a 
major  cause  in  the  development  of  COPD.  For 
example, a form of emphysema, where an abnor-
mality on the proportions of enzymes in the lungs 
occurs  –  centrilobular  emphysema  –  is  regarded 
as a complication of chronic bronchitis, as a con-
sequence of excessive smoking [9]. 
Given  the  risk  factors  associated  with  dis-
ease causation on the patient group which consti-
tute COPD and in context with reference to spoil 
emphysema,  it  is  considered  important  to  take 
into  account  the  emergence  of  diseases  like  tu-
berculosis  or  lung  pneumoconiosis.  To  prevent 
the worsening of COPD, it is envisaged to reduce 
symptoms  of  respiratory  function  monitoring  [3, 
5]. For these patients, reducing or quitting smok-
ing  is advisable for preventing  the occurrence of 
acute  respiratory  disease,  as  well  as  receiving 
appropriate  treatment  to  address  the  symptoms 
of  acute  respiratory  illness  [8].  The  treatment  is 
suitable  when  diagnosing  chronic  bronchitis  or 
lung  emphysema.  With  treatment  methods,  be-
sides the mandatory specific medication adminis-
tered  to  the  patient,  including  bronchodilators, 
patient care is based on the symptoms including 
the  respiratory  inhalation  of  oxygen  [2,  7].  Of 
course medical treatments including bronchodila-
tors are administered strictly on an individualized 
patient basis, according to the severity of  symp-
toms  [10].  From  this  point  of  view,  such  treat-
ments involve applying the principles of personal-
ized medicine [1, 12]. 
In  order  to  establish  an  adequate  health 
behavior following  a  correct treatment, it is nec-
essary  that  medical  specialty  undertake  a  stand-
ard  chest  X-ray  and  exploration  by  performing 
spirometry  lung  function.  Standard  chest  radio-
graphs  reflect  changes  that  may  occur  in  the 
group  of  diseases  that  constitute  COPD  and  spi-
rometry performed in basal condition or test sub-
stances  betamimetics,  allows  for  the  degree  of 
bronchial obstruction to be assessed  through re-
view of the characteristic curve together with ad-
justing  the  those  settings  involved  in  respiratory 
function testing [4]. 
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 
UDC 616.24-07 
 
A. Cheşcă
1
, S. A. Cheşcă
2
, T. Sandle
3
 
 
AN APPROACH ON CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE 
 
1
Faculty of Medicine, Transilvania University of Braşov (Romania),   
2
Psychiatry and Neurology Hospital Braşov (Romania), 
3
University of Manchester (United Kingdom) 
The present study refers to the exploration of the respiratory function of patients who presented acute symp-
toms  of  chronic  obstructive  pulmonary  disease.  In  the  medical  specialty  units,  examination  was  performed  using  a 
standard chest X-ray imaging investigation; followed by a spirometry test, according to the patient's severity of symp-
toms, using the betamimetics test. Both the X-ray result and the imaging investigation of spirometry showed changes. 
Changes  varied  according  to  the  patients  from  different  investigate  disease  groups  in  relation  to  chronic  obstructive 
pulmonary disease. 
Key words:
 chronic obstructive pulmonary  disease, chronic bronchitis, emphysema, standard chest X-ray, spi-
rometry 

117 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
MATERIAL AND METHODS 
For this study a group of 10 patients were 
selected. The patients were presented to a medi-
cal unit specialized  for treat pulmonary diseases. 
The patients had been diagnosed with respiratory 
symptoms  classed  as  diseases  relating  to  COPD. 
The  patients  were  examined  using  imaging  pro-
duced from standard chest X-ray followed by spi-
rometry  tests  to  observe  obstructive  changes  in 
respiratory  function.  Standard  chest  X-rays  were 
performed using 
Swissray ddR
 apparatus; spirom-
etry  was  performed  using  a  spirometer 
Microlab 
III
 model. 
RESULTS AND DISCUSSION 
From the study group, data from two rep-
resentative patients is presented: one with chron-
ic bronchitis and the other with emphysema. The 
first  selected  patient  was  male,  from  an  urban 
home environment. This patient was presented to 
a  physician  for  shortness  of  breath,  cough  with 
sputum  production,  and  having  known  chronic 
bronchitis. Radiological examination and spirome-
try were suggestive of this condition (fig. 1, 2). 
The second patient was also male, from an 
urban  home  environment.  This  patient  was  re-
ferred  to  a  physician  for  dyspnea  with  suffoca-
tion,  and  a  dry  cough.  Chest  radiography  and 
spirometry  were  performed.  The  results  show 
changes  consistent  with  pulmonary  emphysema 
(fig. 3, 4). 
CONCLUSION 
The  groups  of  diseases  that  belong  to 
COPD  require  strict  monitoring.  In  this  context, 
the practical application of methods for informing 
the  general  population  about  the  seriousness  of 
repeated  exacerbation  of  bronchitis,  respiratory 
symptoms  are  important.  Depending  upon  sea-
sonal  patterns  these  conditions  can  lead  to  seri-
ous types of respiratory diseases, such as chronic 
bronchitis  or  emphysema.  Moreover,  the  public 
must be informed of the risk factors that lead to 
diseases related to occurrences of diseases relat-
ed to COPD pathology group, such as smoking. 
Figure 1 – Chest X-ray 
Figure 2 – Spirometry 

118 

жүктеу/скачать 5,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: