Ижевская государственная медицинская академия
«Геморрагический васкулит. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура»
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
| «Геморрагический васкулит. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура»
Задача 1 Мальчик, 10 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за две недели до настоящего заболевания ребенок перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхиматозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. Участковым врачом поставлен диагноз геморрагический васкулит. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вес 34 кг, рост 138 см. При осмотре обращает на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхиматозов различной величины и давности, на лице, шее и руках петехиальные элементы. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные, сердечно-легочная деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Общий анализ крови: Нв - 101 г/л, эритроциты – 3,5 х1012/л, Ht 33%, MCV – 82 fl, MCH – 32 pg, MCHC – 330 g/l, RDW – 14%, тромбоциты 12 х109/л, лейкоциты – 6,4 х109/л, п- 2%. С-59%, э-3%, л-27%, м-8%, СОЭ 5 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, относительная плотность - 1008, эпителий плоский 2-4 в п/з, лейк- 2-4 в п/з, эритроциты – нет. Задание: Ваш предположительный диагноз и его обоснование. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? Этиопатогенез данного заболевания. Какие клинические пробы помогут Вам в постановке диагноза? Назначьте лечение, остановите носовое кровотечение. Каков прогноз заболевания? Нужна ли спенэктомия? Назовите особенности диспансерного наблюдения ребенка Задача 2 Ребенок, 5 лет, доставлен в больницу с жалобами на сыпь на коже конечностей, боли и припухлость голеностопных суставов, боли в животе. Из анамнеза известно, что месяц тому назад ребенок перенес заболевание с повышением температуры тела до 38,5°C, с болью в горле при глотании. Участковым педиатром установлен диагноз: лакунарная ангина. Назначен агументин. Неделю тому назад на голенях появилась пятнистая геморрагическая сыпь, количество которой в последующие дни увеличилось, появилась припухлость в области лодыжек, в день госпитализации – схваткообразные боли в животе в области пупка. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вес 18 кг, рост 108 см. Вялый, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу ногами. Выражение лица страдальческое. На коже ушных раковин, голеней, ягодиц, мошонки и полового члена пятнистая и пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь мелкая, выступающая над поверхностью кожи. Голеностопные суставы отечные, болезненные при пальпации и движении, на ноги опираться не может. На коже в области голеностопных суставов сливная геморрагическая сыпь с отдельными некротическими элементами. Дыхание везикулярное. Тоны ритмичные, ЧСС 106 в мин. АД 95/70 мм. рт. ст. Живот не вздут, мягкий, доступен пальпации, болезненный вокруг пупка. Печень и селезенка не пальпируются. Стул скудный без каловых масс. Мочится достаточно, моча светлая. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|