Журнал неврологии и психиатрии, 2, 2017; Вып. Ишемический инсульт (ИИ) у пациентов в мо

25
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 12, 2017; Вып. 2
Ишемический инсульт (ИИ) у пациентов в мо-
лодом возрасте (до 45 лет) составляет около 14% ИИ 
всех возрастных групп [1—4] и, согласно эпидемио-
*e-mail: dobrla@mail.ru 
© Коллектив авторов, 2017
https://doi.org/10.17116/jnevro201711712225-33
Показатели гемостаза, воспаления и гомоцистеин при ишемическом 
инсульте в молодом возрасте
Л.А. ДОБРЫНИНА*, Л.А. КАЛАШНИКОВА, А.А. ШАБАЛИНА, М.В. КОСТЫРЕВА, Е.В. АЛЕКСАНДРОВА, 
М.Э. ГАФАРОВА, К.В. ШАМТИЕВА
ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
Цель исследования.
Оценить показатели гемостаза, воспаления и уровень гомоцистеина у больных молодого возраста с 
ишемическим инсультом (ИИ) разного генеза в подострой и хронической стадии. 
Материал и методы.
Обследованы 218 
больных с ИИ (средний возраст 34,7±8,7 года). Причиной ИИ в 55 случаях явились диссекция внутренней сонной или 
позвоночной артерии, в 28 — кардиоэмболия, в 38 — антифосфолипидный синдром (АФС), в 16 — церебральный 
артериит; у 85 больных причина инсульта не была установлена (криптогенный инсульт), из них у 23 имелись внецеребральные 
тромбозы (коагулопатия неуточненного генеза), у 62 отсутствовали. Группу контроля составили 28 здоровых, сходных по 
половозрастному составу. 
Результаты.
Выявили: 1) повышение фактора фон Виллебранда и VIII фактора свертывания 
крови, а также снижение плазминогена и повышение плазмин-ингибитора при ИИ, обусловленном тромбозами (АФС, 
кардиоэмболия, коагулопатия неуточненного генеза); 2) нарушение агрегации и деформируемости эритроцитов при 
криптогенном инсульте; 3) легкую или умеренную гипергомоцистеинемию, за исключением больных с АФС и артериитом. 
Линейный регрессионный анализ подтвердил выявленные взаимосвязи. Дискриминантный анализ выявил кластеры 
показателей, характерных для АФС (повышение АЧТВ, плазминогена, СОЭ, С-реактивного белка при нормальном уровне 
протеина С) и кардиоэмболии (сниженный протеин С и повышенный гематокрит). 
Заключение.
Обнаруженные 
лабораторные маркеры, ассоциированные с церебральными тромбозами, могут использоваться для выявления 
протромботического состояния как причины ИИ в молодом возрасте. Умеренная гипергомоцистеинемия является 
фактором риска, но не причиной ИИ. Повышение маркеров воспаления при АФС предполагает роль инфекции в его 
развитии.
Ключевые слова:
 ишемический инсульт, молодой возраст, показатели гемостаза, маркеры воспаления, гомоцистеин.