Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты

• Противоспалительное действие
• Аналгезирующее действие
• Жаропонижающее действие

Наиболее широко в детской практике используются:

• Диклофенак натрия (2 – 4 мг/кг в 2, 3 приема)
• Напроксен (10 – 20 мг/кг в 1, 2 приема)
• Ибупрофен ( 20 – 40 мг/кг в 2, 3 приема)
• Нимесулид (3 – 5 мг/кг в 3 приема)

Глюкокортикоиды

• Мощный противовоспалительный эффект
• Иммуноподавляющий эффект

Отрицательные моменты:

• Глюкокортикоиды не предотвращают прогрессирование костно-хрящевой деструкции и инвалидизации
• Побочные эффекты

Правила применения

• У детей лучше не применять
• Суточная доза по возможности до

15 мг

• Прием преднизолона в 6 часов – половина суточной дозы, в 10 и 12 часов по четверти суточной дозы
• Срок применения максимальной дозы не более 1 месяца, затем снижение до поддерживающей дозы с последующей отменой препарата

Локальная терапия глюкокортикоидами (ДИПРОСПАН)

• Внутрисуставное введение глюкокортикоидов показано при признаках активного воспаления и экссудации
• Применять не чаще 1 раза в месяц

Иммуносупрессивная терапия

• Метотрексат 1 раз в неделю внутрь или парентерально. Начальная доза 10 – 12 мг(м2 в нед.). Эффект оценивают через 4 – 8 недель. Вводят с фолиевой кислотой (в промежутках между введениями метотрексата)
• Сульфасалазин 30 – 40 мг/кг в два приема. Клинический эффект через 4 – 8 недель

Биологическая терапия

• Инфликсимаб (ремикейд) – химерное соединение на основе гибридных мышинных и человеческих Ig G 1 моноклональных антител.
• Быстро связывает и образует устойчивое соединение с фактором некроза опухоли.