1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы



бет158/183
Дата22.05.2023
өлшемі1,38 Mb.
#95842
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   183
Байланысты:
хирургия жауап ауызша экзамен

Аспаптық зерттеулер:
Фиброэзофагоскопия кезінде өңештің тарылуы аузының деңгейі мен орналасуы нақтыланады; тарылудың диаметрі анықталады; супрастенотикалық кеңеюдегі шырышты қабықтың жағдайы және оның қабыну процесіне қатысу дәрежесі.
Контрастты препараттарды қолдана отырып, рентгенологиялық зерттеу кезінде люменнің тарылуының локализациясы мен ұзақтығы, зақымдалған өңеш қабырғасының күйін бағалау және асқазанның патологиясын анықтау анықталады.
Егер органның перфорациясына күдік болса және операциядан кейінгі ерте кезеңде қуыс ішіндегі және экстрапостальды өңеш анастомозының жағдайын зерттегенде, өңештің контрасты суда еритін заттардың көмегімен жүзеге асырылады.
Контрастты массаны қолдана отырып, өңештің флюороскопиясы кезінде жұтылу актісінің бұзылу дәрежесін, өңештің тарылу деңгейін, олардың саны мен ұзындығын, стеноздың аузының орналасуын (орталық немесе эксцентрлік), супрастенотикалық бөлімнің күйін, өңеште "соқыр қалталардың" болуын және тыртықты қатайту кезінде пайда болатын "жалған" арналардың болуын анықтауға болады. тарылған учаске.
Өңештің күйік стриктураларында люменнің тарылу контурлары әдетте біркелкі болады.

Емдеу тактикасы:
Стационар жағдайында хирургиялық араласу:
Өңешті бужирлеу.
Көрсеткіштер:
* өңештің қысқа, толық емес стриктуралары
* I дәрежелі өңеш пен асқазанның аралас күйігі
* жұтқыншақ пен өңештің I дәрежелі күйігі
* өңеш пластикасына операция алдындағы дайындық.
Эзофагопластика алдында спирографиялық зерттеуге сәйкес сыртқы тыныс алу жүйесіндегі функционалдық өзгерістерді анықтау қажет.
Көрсеткіштер:
* өңеш облитерациясы;
* ұзартылған стриктуралар;
* бугингтен кейін стеноздың жиі қайталануы;
* айқын ауырсыну синдромы;
* ойық жаралы эзофагит;
* малигнизация.
Хирургиялық емдеу түрлері:
* бүкіл асқазанмен эзофагопластика;
* асқазан түтігінің эзофагопластикасы;
* тоқ ішектің эзофагопластикасы.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   183




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет