1. Клиникалық фармакология пәні. Міндеті, бөлімдері. Клиникалық фармакокинетика. Балалардағы ерекшелікері
Қабыну ауруларында қолданылатын дәрілік препараттар ГК Балаларға тағайындау ерекшелігі, дозалау режимі, тиімділігін бағалау, қауіпсіздігін бақылау
жүктеу/скачать 1,91 Mb.
|
фарма 2
- Бұл бет үшін навигация:
- Бронх өткізгіш жүйесіне әсер ететін дәрілік заттар. Бронхолитиктер. Балаларға қолдану ерекшелігі. Жіктелуі.
- Метилксантиндер. Балаларға қолдану ерекшелігі. Жіктелуі. дозалау режимі, тиімділігін бағалау, қауіпсіздігін бақылау.
| Қабыну ауруларында қолданылатын дәрілік препараттар ГК Балаларға тағайындау ерекшелігі, дозалау режимі, тиімділігін бағалау, қауіпсіздігін бақылау.
Глюкокортикостероиды – это достаточно большая гормональные препараты, которые достаточно назначаются при лечении аутоиммунных ревматологических заболеваний. К ним относятся такие лекарственные препараты, как преднизолон, дексаметазон, дексона, полькортолон, кеналог, дипроспан, флостерон, метипред, солумедрол и др. преднизолон. Дозы для детей: начальная доза - 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая - 0.3-0.6 мг/кг/сут. При назначении следует учитывать суточный секреторный ритм глюкокортикостероидов: утром назначают большую (или всю) часть дозы. Единственным противопоказанием для кратковременного применения по жизненным показаниям является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата. У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. Бронх өткізгіш жүйесіне әсер ететін дәрілік заттар. Бронхолитиктер. Балаларға қолдану ерекшелігі. Жіктелуі.Современные бронхолитики можно разделить на три группы: 1. b2-адреномиметики, которые по продолжительности действия могут быть: короткодействующими и пролонгированными, а по способу введения: ингаляционными, парентеральными и пероральными. 2. антихолинергические (м-холинолитики) препараты, которые по продолжительности действия представлены: короткодействующими и пролонгированными формами, а по способу введения только ингаляционными. 3. производные пурина (метилксантины), среди которых по продолжительности действия различают: короткодействующие и пролонгированные теофиллины, а по способу введения: парентеральные и пероральные формы. 4. кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток). Метилксантиндер. Балаларға қолдану ерекшелігі. Жіктелуі. дозалау режимі, тиімділігін бағалау, қауіпсіздігін бақылау.Ι. Бронходилятаторлар: -селективты емес αβ-адреномиметиктер: эпинефрин (адреналин), эфедрин -селективты емес β 1 β 2 адреномиметиктер: изопреналин (изадрин) , орципреналин Селективты β 2 адреномиметиктер: -Қысқа әсерлі: сальбутамол, фенотерол, тербуталин, кленбутерол -3-8 сағ. -Ұзақ әсерлі: сальметерол, формотерол -10-12 сағ.) -Метилксантиндер: теофиллин, аминофиллин, теодур, теотард Метилксантиндердің (теофиллин, аминофиллин) механизмі: бронхтың α1 және α2 аденозинді реепторларын тежейді. Катехоламиндер шығуын күшейтеді. Фосфодиэстеразаны басады, ц-АТФ-ты көбейтеді. Талшық ішіндегі К ионы азайып, кеңірдек тарамының салалы бұлшық еті босайды. Қан қысымын төмендетіп, жүректің, бүйректің, мидың қан айналысын жақсартады. • Қолданылуы: Венаға баяу 10-15 мл 2,4% эуфиллин ерітіндісін (5-6 мг/кг салмағына) глюкозаның 10-20 мл 5% ерітіндісімен бірге енгізіледі. • Көрсеткіштері: β2 миметиктерге рефрактерлі астматикалық статусты купировать ету; бронхоспазм ұстамаларының алдын алу үшін; • Жанама әсерлері: транзиторлы жүрек айну, тахикардия, тремор, бас ауруы, ұйқы бұзылысы. Теофиллин орталық жүйке жүйесіне ынталандырушы әрекет етеді. Миокард жиырылуын күшейтеді. Қолданылуы: 10-15 мг/кг/тәул. 2 рет қабылдау, 12 сағаттық интервалмен. 3-4 күннен кейін көрінеді. ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких). Легочная гипертензия, легочное сердце, отечный синдром почечного генеза (в составе комбинированной терапии), ночное апноэ. Режим дозирование Устанавливают индивидуально. Начальная доза составляет в среднем 400 мг/сут. При условии хорошей переносимости, дозу можно увеличивать приблизительно на 25% от начальной каждые 2-3 дня до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальные дозы, которые можно применять без контроля концентрации теофиллина в плазме крови: дети в возрасте 3-9 лет - 24 мг/кг/сут, 9-12 лет - 20 мг/кг/сут, 12-16 лет - 18 мг/кг/сут; пациенты в возрасте 16 лет и старше - 13 мг/кг/сут или 900 мг/сут. Особые указания C осторожностью применять при тяжелой коронарной недостаточности (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенном атеросклерозе сосудов, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, желудочковой экстрасистолии, хронической сердечной недостаточности, Теофиллин не применяют одновременно с другими производными ксантина. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов, аллопуринолом, циметидином, пероральными контрацептивами, изопреналином, линкомицином уменьшается клиренс теофиллина. При одновременном применении бета-адреноблокаторы, особенно неселективные, могут вызывать сужение бронхов, что уменьшает бронходилатирующий эффект теофиллина. Возможно уменьшение эффективности бета-адреноблокаторов. При одновременном применении стимуляторов β2-адренорецепторов, кофеина, фуросемида действие теофиллина усиливается. Қарсы көрсеткіштері: Қалқанша бездің гиперфункциясында, өткір миокард инфарктында, стенозда, экстросистолияда, эпилепсияда, жүктілікте. Асқазанның және он екі елі ішектің жара ауруларында байқап қолдану. Жанама әсерлері: Қыжыл, жүрек айну, құсу, іш өту, бас ауыруы. Тік ішек арқылы бергенде күйдіру сезімі болуы мүмкін. Көп мөлшермен қолданғанда эпилепсиялық талмалар болуы мүмкін. Теофиллинді ұзақ қолдануға болмайды. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в т.ч. у плода при приеме в III триместре), аритмии, снижение АД, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии. Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме - снижение аппетита. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка. Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|