1. Острый бронхит
сд 1 типа. Декомпенсация. Кетоацидотическая кома
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Инсулин 0,5-0,75 ед/кг 1 раз в день делим на 4-5 инъекций
- Раствор глюкозы 2%
| 1 сд 1 типа. Декомпенсация. Кетоацидотическая кома.
Диабетический кетоацидоз тяжелой\3 степени Лабораторные исследования: гликемия более 13,0 ммоль/л; рН менее 7,3; гиперкетонемия/кетонурия; бикарбонат сыворотки менее 15 ммоль/л; Инструментальные исследования: ЭКГ - синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков; при гипокалиемии - снижение вольтажа всех зубцов, возможен отрицательный интервал S-T УЗИ органов брюшной полости: увеличение печени, при СД 2 - возможны признаки панкреатита флюорография - для исключения специфического процесса; при наличии сопутствующих заболеваний - по показаниям другие инструментальные исследования аутоантитела к антигенам островковых клеток ; С-пептид – маркер остаточной секреции инсулина при СД1 снижается/не выявляется (в норме 0,28-1.32 пг/мл); гликированный гемоглобин (НвА1с) – ≥ 6,5%. 2 Цветовой показатель 0,6 снижен норма 0.85-1.15 Тромбоциты 8,0х109/л снижен норма 180-380 Гипохромия эритроцитов ++ Пойкилоцитоз Показатель Глюкоза Калий ++ Биохимический анализ крови Результаты пациента 28,0 ммоль/л норма 3.8-5.8 5,0 ммоль/л снижен 9-22 Общий анализ мочи: прозрачность слабо мутная; удельный вес 1035, верхняя граница 1003-1035 сахар - 10%, ацетон - +++. 3
Жалобы на жажду, тошноту, частое мочеиспускание. Ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями Объективно: Мальчик поступил в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии, без сознания. Дыхание шумное (типа Куссмауля). Кожные и ахилловы рефлексы снижены. Кожные покровы сухие, тургор тканей и тонус глазных яблок снижен, черты лица заострены, выраженная гиперемия кожных покровов в области щек и скуловых дуг. Пульс учащен до 140 ударов в минуту, АД 75/40 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Живот при пальпации напряжен. Мочеиспускание обильное. 4
Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Инсулин 0,5-0,75 ед/кг 1 раз в день делим на 4-5 инъекций Госпитализация Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС 0,9% раствор хлорида натрия Инфузия из расчета 20 мл/кг Инсулин короткого действия** 0,1 ед на кг/час Непрерывная инфузия по дозатору Когда 3-4 ммоль/л снижается сахар добавляют - Раствор глюкозы 2%,5-10% Нельзя быстро снижать, чтобы не было гипогликемии. Препарат, восполняющий дефицит калия в организме - Раствор калия хлорида Непрерывная инфузия по дозатору 27. СД 1 типа На прием к врачу общей практики обратилась пациентка 15 лет. Жалобы: на слабость, жажду, частое мочеиспускание, потерю массы тела, сонливость жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|