Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
Практический экзамен (1 этап)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №32
Пациентка 35 лет, жалуется на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Отмечает нагрубание молочных желез, тошноту, однократную рвоту по утрам в течение месяца.
Из анамнеза: Соматические заболевания – дискинезия желчевыводящих путей. Данная беременность – 5-ая, родов – 1, самопроизвольный выкидыш – 3. Менструальная функция – с 14 лет, через 28 дней, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 2 месяца назад.
При осмотре на зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки чистые, розового цвета. Выделения кровянистые со сгустками. При бимануальном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 1 см за внутренний зев, матка увеличена до 7-8 недель беременности, тонус матки повышен. Придатки матки не пальпируются. Выделения из половых путей кровянистые со сгустками.
Лабораторные данные:
ОАК: Hb–100 г/л, эритроциты – 3.0х1012 г/л, лейкоциты – 10.0х109 г/л, тромбоциты – 200х109 г/л.
ОАМ: лейкоциты – 2-3 в п\зр, эпителиальные клетки – 3-4 в п\зр, бактерии – отсутствуют, белок – отсутствует.
Ультрасонография: полость матки расширена до 20 мм, плодное яйцо не визуализируется.
Вопросы:
Предварительный диагноз?
План обследования?
Интерпретация результатов анализов.
Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
Тактика лечения
Неполный самопроизвольный выкидыш. Привычное невынашивание
Тест на ХГЧ
Анемия легкой степени
Аспирационный кюретаж полости матки, после кюретажа – утеротоники, антибактериальная терапия
Достарыңызбен бөлісу: |
