1. Острый бронхит
Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
ДБ АиГ сессия
- Бұл бет үшін навигация:
- Из анамнеза
- Лабораторные исследования
| Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №35 На прием обратилась повторнобеременная 34 лет с жалобами на тяжесть и боли в животе при ходьбе в течение 5-х дней. Срок беременности 33 недель. Из анамнеза: менструации с 12 лет, установились сразу, по 5 – 6 дней, через 28 – 30 дня, регулярные, безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 26 лет, в браке. Родов 2, оба крупными плодами. Гинекологических заболеваний нет. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные. Ps 82 уд в минуту, АД - 130/80 мм. рт. ст. Живот увеличен за счет беременной матки, брюшная стенка перерастянута. Окружность живота 90 см. В дне матки части плода не определяются, слева определяется крупная часть плода округлой формы, справа пальпируется тоже крупная часть мягковатой консистенции. Предлежащей части нет. Сердцебиение плода ритмичное, на уровне пупка. Родовой деятельности нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный. Лабораторные исследования: ОАК - эритроциты 4,6*1012 г/л, Hb 120 г/л, гематокрит - 45%; тромбоциты- 260*109/л, лейкоциты – 5,0х109/л, эозинофилы – 5%, нейтофилы - 5%, лимфоциты – 34%, моноциты - 10%, СОЭ – 19 мм/час. ОАМ – цвет соломенно-желтый, прозрачная, плотность - 1022, белок – abs, эритроциты - abs, лейкоциты до 4-5 в поле зрения. Вопросы: Предварительный диагноз? План обследования? Интерпретация результатов анализов. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Тактика лечения Задача 35 1. Интерпретация анализов: показатели в пределах допустимых норм 2. Предварительный диагноз: Беременность 33недели. Поперечное положение, 1 позиция. 3. Необходимые обследования беременной согласно протоколу МЗ РК: обследования согласно протоколу, контрольные исследования УЗИ плода. 4. На сроке 34-36 недель беременности может назначаться корригирующая гимнастика, способствующая развороту плода в головное предлежание. На одном боку пролежать четверть часа, затем перевернуться. Подобным образом перевернуться 3-4 раза. 5. Определил показания для плановой и экстренной госпитализации: при преждевременном излитии вод, при преждевременных родах, при выпадении частей плода. жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|