1. Острый бронхит
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез заболевания
- Гинекологический анамнез
- Объективно
- Гинекологический статус
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №41
На прием пришла женщина 21 г. с жалобами на задержку менструации на 2 месяца, тошноту, рвоту до 20 раз в сутки, снижение массы тела на 5 кг. Анамнез заболевания: последняя менструация 24 января, в декабре тест на беременность положительный. Беременность – первая. Желает встать на учет по беременности. Анамнез жизни: болезнь Боткина, туберкулез, аллергические и гинекологические заболевания, гемотрансфузии отрицает. Соматические заболевания - хронический холецистит. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, через 30 дней, по 5 дней. Последняя менструация была 24 января. Половая жизнь с 19 лет, в браке. Объективно: Общее состояние средней тяжести, телосложение астеническое. Рост 150 см, вес 44 кг. Кожные покровы обычной окраски, сухие, трещины в углах рта, отеков и варикозного расширения вен нет. Язык обложен белым налетом. Пульс 98 в 1 минуту. АД 90/70 мм рт ст, температура тела – 36,30С. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание самостоятельное, стула не было 4 дня. Гинекологический статус: Наружные половые органы развиты правильно, уретра, парауретральные ходы, бартолиниевы железы без особенностей. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые, цианотичная, шейка матки цилиндрическая, наружный зев точечный, выделения бели. PV: влагалище узкое, длина шейки матки 3,5 см, наружный зев закрыт, матка в правильном положении, увеличена до 8 недель беременности, мягкая, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Вопросы: Предварительный диагноз? План обследования? Интерпретация результатов анализов. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Тактика лечения Задача 41 1. Индекс массы тела ИМТ = Вес (кг)/Рост (м2)= 19,7 2. Предварительный диагноз: Беременность 8 недель. Ранний токсикоз. Рвота беременных тяжелой степени 3. План обследования беременной: - контроль массы тела в динамике, суточного диуреза, температуры тела - общий анализ крови и мочи, ацетон мочи - группа крови и резус-фактор, ВИЧ, RW, HBsAg, - биохимический анализ крови в динамике (электролиты, общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза КОС) - УЗИ органов брюшной полости - Консультация терапевта/ВОП, гастроэнтеролога После выписки из стационара: - биохимические генетические маркеры - бактериологический посев мочи - УЗИ матки в 10-14 недель 4. Тактика ведения: - наблюдение/лечение в стационаре, отделении реанимации - инфузионная терапия - витамины группы В - ондансетрон 2.0 мл в/м - оценка эффективности лечения через 3 дня (72 часа) - при безэффективности лечения – прерывание беременности по медицинским показаниям жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|