1. Острый бронхит
Практический экзамен (1 этап)
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез заболевания
- Анамнез жизни
- Акушерский статус
- Осмотр в зеркалах
- Лабораторные данные
| Практический экзамен (1 этап)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №44 Беременная 29 лет, со сроком беременности 38 недель, жалуется на продолжительные боли в животе, слабость, головокружение. Анамнез заболевания: считает себя больной в течение часа после травмы в результате удара в живот, когда появились боли в животе, постепенно усиливающиеся, затем присоединилась слабость, кратковременная потеря сознания, в связи с чем родственники вызвали скорую помощь. Анамнез жизни: соматически здорова. Данная беременность первая. На учет по беременности встала при сроке 9-10 недель беременности. Беременность протекала без осложнений. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце: тоны ясные, ритмичные. Пульс 104 в минуту, АД 80/50 мм рт ст. Живот напряженный, болезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом покалачивания отрицательный с 2-х сторон. Стул регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное Акушерский статус: Живот увеличен за счет беременной матки. Окружность живота - 93 см. Высота дна матки - 34 см. Матка овоидной формы, напряжена, не расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть не определяется из-за напряжения матки. Сердцебиение плода приглушено ритмичное, 170 уд/минуту. Осмотр в зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки чистая, выделения кровянистые до 50 мл. Влагалищное исследование: Шейка матки отклонена кзади, длиной до 3,0 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 п/п до внутреннего зева. Предлежит головка над входом в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Лабораторные данные: Общий анализ крови – Hb – 100 г/л, эритроциты – 2,8*1012 г/л, лейкоциты – 9х109 г/л, тромбоциты – 220*1012 г/л, СОЭ – 15 мм/ч Общий анализ мочи – лейкоциты – 2-3 в п\зр, эпителиальные клетки – 3-4 в п\зр, белок – abs Вопросы: Предварительный диагноз? План обследования? Интерпретация результатов анализов. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Тактика лечения 1. Предварительный диагноз: Беременность 38 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 2. Дифференциальная диагностика - Предлежание плаценты - Ложные схватки - Начинающиеся преждевременные роды. 3. План обследования: общий анализ крови биохимия крови коагулограмма определение времени свертываемости крови общий анализ мочи определение группы крови и резус фактора УЗИ матки 4. Интерпретация лабораторных данных: Анемия легкой степени, ОАМ – в пределах нормы 5. Дальнейшая тактика ведения: - Госпитализация, кесарево сечение в экстренном порядке жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|