1. Острый бронхит
Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Из анамнеза
- В общем анализе крови
| Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №42 У родильницы 25 лет на 5-е сутки после родов жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,2оС, боли внизу живота, обильные выделения из половых путей с неприятным запахом. Из анамнеза: роды в срок живым доношенным плодом женского пола весом 3700 гр, длиной 51 см с оценкой по шкале Апгар 7-9 баллов. В раннем послеродовом периоде в связи с дефектом плаценты произведено ручное удаление задержавшихся частей последа. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 100 в минуту, АД 100/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Матка плотная, дно на 3 п/пальца ниже пупка, болезненная при пальпации. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. В общем анализе крови: лейкоциты - 18,2*109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 45 мм/час. Вопросы: Предварительный диагноз? План обследования? Интерпретация результатов анализов. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Тактика лечения 1. Клинический диагноз: Поздний послеродовый период 5-е сутки. Метроэндометрит 2. Интерпретация результатов лабораторных исследований: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ 3. план обследования: УЗИ органов малого таза общий анализ крови коагулограмма биохимический анализ крови общий анализ мочи мазок на степень чистоты влагалища - бакпосев из цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам 4. Дифференциальная диагностика - Острый аппендицит (боли в правой подвздошной области, синдром раздражения брюшины, по УЗИ матка и придатки без особенностей) - Острый сальпингоофорит (наличие увеличения и болезненности придатков матки) 5. Дальнейшая тактика ведения родильницы: антибактериальная терапия с учетом результатов бакпосева на микрофлору инфузионная и дезинтоксикационная терапия противогрибковая терапия - утеротонические средства жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|