СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №43
Беременная 28 лет, в сроке беременности 28 недель жалуется на боли в правой поясничной области, внизу живота, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38,20С.
Из анамнеза: данная беременность первая, первый триместр осложнялся острым циститом, неспецифическим вагинитом.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура 38,20С. Живот при пальпации безболезненный, перитонеальных симптомов нет. Матка увеличена до 28 недель, тонус повышен. Симптом поколачивания поясницы в области проекции почек положительный справа.
Лабораторные и инструментальные данные:
При УЗИ влагалищным датчиком шейка матки укорочена до 25 мм, внутренний зев закрыт.
Общий анализ крови: лейкоциты – 14*109/л, гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,44*1012/л.
Общий анализ мочи: удельный вес – 1020, белок – 1 г/л, лейкоциты – 50 – 60 в поле зрения, эритроциты – отсутствуют, определяются бактерии в большом количестве.
Вопросы:
Предварительный диагноз?
План обследования?
Интерпретация результатов анализов.
Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
Тактика лечения
1. Интерпретация лабораторных и инструментальных данных: По УЗИ: признаки угрозы преждевременных родов. В общем анализе крови лейкоцитоз. В общем анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.
2. Предварительный диагноз - Беременность 28 недель. Острый гестационный пиелонефрит. Угрожающие преждевременные роды.
3. Дифференциальная диагностика - Почечная колика, острый аппендицит, отслойка плаценты.
4. Тактика. Стационарное лечение: антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия.
Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
Достарыңызбен бөлісу: |
