-сұрақ.Фенобарбитал жаңа туған нәрестелердегі сарғаюды емдеу және алдын алу үшін қолданылады. Фенобарбиталды препарат ретінде қолданудың негізі қандай?
18-сұрақ.Фенобарбитал жаңа туған нәрестелердегі сарғаюды емдеу және алдын алу үшін қолданылады. Фенобарбиталды препарат ретінде қолданудың негізі қандай? Түсіндіру үшін: Фенобарбиталдың антигипербилирубинемия, құрысуға қарсы, седативті (кішігірім дозаларда), ұйықтататын, бұлшықет босаңсытқышы және спазмолитикалық әсерлері бар. Бауырдағы микросомальды тотығу ферменттерінің индукторы бола отырып, оның детоксикация қызметін арттырады, қан сарысуындағы билирубин концентрациясын төмендетеді.
А.Гемнің катаболизмі мен билирубин глюкуронидінің түзілу схемасын жазыңыз, осы реакциялардың ферменттері мен локализациясын көрсетіңіз; Кейбір жаңа туған балалардың терілері, кілегей қабаттары сарғыш түсті болады. Ол біртіндеп азаяды да 7-10 күнде жойылады. Бұл уақытша байқалатын жағдай. Бұл гипербилирубинемияның себебі: жеделдетілген гемолиз және бауырдың билирубинді байланыстыру, конъюгациялау және секрециялау жүйесінің толық жетілмеген күйі болып табылады. Осы кезде УДФ-глюкуронилтрансферазаның активтілігі ғана төмен емес және осы ферменттің субстраты УДФ-глюкуронил қышкылының синтезі де жеткіліксіз болуы да мүмкін.УДФ-глюкуронилтрансфераза активтілігі төмен болгандықтан бос билирубин тікелей билирубинге айналмайды немесе бұл процесс әлсіз жүреді.Сарғыштанудың 4 түрі болады: бауыр үстілік,бауыр астылық,бауырлық және физиологиялық сарғаю. Фенобарбитал препараты осы қандағы билирубин мөлшерін азайтып,сарғыштықтың алдын алады.
В.Осы жаңа туған нәрестеде белсенді емес гем катаболизмінің кезеңдерін көрсетіңіз. Қанда қандай билирубин кездеседі? Бұл жаңа туған нәрестеде билирубиннің шығарылу кезеңі бұзылуы мүмкін. RES жасушаларынан билирубин (жанама) қанға енеді, онда ол плазмалық альбуминмен күрделі болады. (Билирубин тасымалдаушы ақуыздың көмегімен немесе флип-флоп механизмі арқылы тамырлы төсеніштен гепатоциттерге тасымалдануы керек. Әрі қарай, цитозолдық байланыстырушы лигандин ақуызының (Y-белок) қатысуымен билирубин ЭР-ге тасымалданады, онда байланыстыру процесі жүреді. билирубиннің УДФ-глюкурон қышқылымен реакциясы жүріп, моно- және диглюкуронидтер түзеді. Билирубин-глюкуронид байланысқан (конъюгацияланған) немесе тікелей билирубин деп аталады.)
