Аллергиялық реакциялардың даму механизмінде эозинофильдер мен Ig e нің маңызы
жүктеу/скачать 91,6 Kb.
|
ЕМТИХАН СҰРАҚТАРЫ Аллергология
- Бұл бет үшін навигация:
- Скарификациялық сынақтар қалай жүргізіледі
- Скарификациялық тесттерге көрсеткіштер
- Қарсы көрсеткіштер
| дайындық
Тесттен бір апта бұрын антигистаминді қабылдау тоқтатылады. 2 апта ішінде глюкокортикоидтардың кез-келген түрі (таблеткалар мен жақпа) жойылады, егер толық тоқтату мүмкін болмаса, дәрігер препараттың дозасын түзетуі керек. Гипоаллергенді диетаны ұстану ұсынылады. Сынамаларды аш қарынға жүргізуге болмайды. Скарификациялық сынақтар қалай жүргізіледі Теріні сгибательной беті білек спиртпен өңдейді. Осыдан кейін теріге аллергендердің тамшылары шприцпен қолданылады. Содан кейін стерильді скальпельмен тамшы арқылы сызаттар қолданылады. 10 минуттан кейін аллергендер мақта тампонымен алынып тасталады, ал тағы 10 минуттан кейін нәтиже бағаланады. Бір мезгілде 15 аллергенді сынамаларды орындауға жол беріледі. Кейбір аллергендерге, атап айтқанда, жәндіктердің улануына сынамалар кезінде нәтижені Оқу 6, 12,24 және 48 сағаттан кейін де жүзеге асырылады. Скарификациялық тесттерге көрсеткіштер Келесі аурулардағы аллергиялық реакцияның себебін анықтау үшін скарификациялық сынақтар жүргізіледі: обронхиалды астма; тамақ аллергиясы; оаллергиялық ринит және конъюнктивит; ополлиноз; оотек Квинке; оаллергиялық дерматит; Қарсы көрсеткіштер Тері сынамалары мынадай жағдайларда қарсы көрсетілген: аллергологиялық аурудың өршуі; бір компенсацияланған бронх демікпесі; жедел жұқпалы аурулар (пневмония, бронхит, тонзиллит және т. б.); ауыр соматикалық патология (бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі); асқыну сатысындағы ОАУ-иммундық аурулар; оСПИД; кез келген аллергологиялық сынамаларға жауап ретінде анамнездегі оанафилактикалық шок; қатерлі ісік ісіктері; науқаспен байланысу мүмкін емес кейбір психикалық аурулар; жүктілік және лактация кезеңі. Назальдық және конюктивальді провакациялық сынамаларды жүргізу әдісі және көрсеткіштер Көрсеткіштері: маңызды аллергиялық реакция тарихы мен сенсибилизация параметрлері арасындағы белгісіздік; жедел түрдегі "жалған аллергия" белгілері (мысалы, ауырсынуды басатын дәрілер, консерванттар немесе бояғыштар, биогендік аминдер); сараптама көрсеткіштері, әсіресе еңбек қызметінде қолданылатын заттарға аллергиялық реакцияны тексеру; аэроаллергендерді қолданумен жоспарлы гипосенсибилизация (спецификалық иммунотерапия) ; Конъюнктивалық арандату сынағы конъюнктиваның аллергиялық ауруларын нақты диагностикалау үшін қолданылады. Конъюнктивалық арандату сынағы аллергенді төменгі конъюнктивалық қабыққа енгізу арқылы жүзеге асырылады. Сынаққа дейін науқастың жалпы жағдайы бағаланады, екі көздің конъюнктивасы мұқият тексеріледі. Бір көз шартты түрде бақылау ретінде қабылданады, екіншісі тәжірибелі. Тест тест - бақылау сұйықтығын енгізуден басталады: тәжірибелі көздің конъюнктивасына тиісті тамшуырдың көмегімен 2 тамшы ТКЖ жағылады. 10 минут ішінде бақылау жүргізіледі. Конъюнктивада өзгерістер болмаған кезде сынақ жалғасады. Сол көзге 2 тамшы аллерген ерітіндісін сұйылтады. Реакция шамамен 10-20 минуттан кейін қызару, конъюнктиваның ісінуі пайда болған кезде оң деп саналады қышу мен лакримацияның пайда болуы. Конъюнктивалық сынақтың абсолютті қарсы көрсетілімі-өршу кезеңіндегі блефарит және конъюнктивит. Мұрын арандату сынағы аллергиялық ринит пен поллинозбен жүргізіледі: аллергенді мұрынның жартысына, ал бақылау сұйықтығына енгізеді. ■Оны жүргізу әдісі: мұрынның жартысына тамшуырмен 2 тамшы сынақ сұйықтығы енгізіледі. Аллергиялық қабыну симптомдары болмаған жағдайда 15-20 минуттан кейін 1:100 (100 РНУ) сұйылтуда аллергеннің 2 тамшысын тамызады немесе сенсибилизацияның өте жоғары дәрежесіне күдіктенгенде – 1:1000 (10 PNU). Оң реакция кезінде мұрынның бітелуі, одан судың ағуы, сондай-ақ түшкіру, мұрынның қышуы, ринорея пайда болады.. Абсолютті қарсы көрсеткіштер: - жүктілік, - декомпенсация кезеңіндегі өткір және созылмалы аурулар. Ингаляциялық және сублингвальді провакациялық сынамаларды жүргізу әдісі және көрсеткіштер Ингаляциялық сынама-инфекциялық емес-аллергиялық және инфекциялық-аллергиялық нысандарда бронх демікпесін нақты диагностикалау үшін қолданылады. Бронх демікпесіне арналған Тест өлшеуіш реактивті небулайзердің көмегімен жасалады. Алдымен сұйылту сұйықтығын жүйелі ингаляциялау, содан кейін аллергенді екі рет сұйылту жүзеге асырылады: Аллергенді келесі ингаляциядан кейін әр 10 минут сайын ОФВ1 үш рет тіркеледі. ОФВ1 аллергенін соңғы енгізгеннен кейін сағат сайын 10 минут сайын, одан әрі әр сағат сайын 7 сағат бойы өлшейді. ОФВ1 бастапқы мәннен 20% немесе одан да көп төмендеген кезде Тест оң деп саналады. Тыныс алу ырғағында, тереңдігінде және тазалығында өзгерістер болмаған кезде сынама аллергеннің екі есе жоғары концентрациясымен қайтадан қайталанады және оның анықталмаған күйіне жеткізіледі. Науқасты 24 сағаттық бақылау қажет, өйткені кеш реакциялар пайда болуы мүмкін. Ингаляциялық сынамаларды жүргізуге қарсы көрсетілім хроналардың өршуі болып табылады. инф. жоғарғы тыныс жолдары мен тыныс алу органдарындағы процестер, өкпенің айқын эмфиземасы, II-III дәрежелі өкпе—жүрек жеткіліксіздігі және т. б. Сублингвальды сынама тамақ және дәрілік аллергияны диагностикалау үшін қолданылады. Аллерген сублингвальды аймақтың шырышты қабығына қолданылады. Азық — түлік аллергиясы үшін табиғи өнімдер 1:10 сұйылтуда, дәрілік–ерітіндінің бір дозасының 1/8-1/4 мөлшерінде қолданылады. Гипоидты аймақта гиперемия, ісіну, қышу пайда болған кезде, сондай-ақ импульстің жоғарылауы, түшкіру, жөтел кезінде Тест оң деп саналады. жүктеу/скачать 91,6 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|