Анафилактический шок
жүктеу/скачать 5,95 Mb.
|
Неотложка (копия)
| В.Кеуде омыртқаларының жарақаты. Нейрогенді шок.0,9 % натрий хлориді ерітіндісі және 10% глюкоза ерітіндісі к/т 20,0 мл/кг/сағ АҚҚ бақылауымен және 5-8 мкг/мин допамин енгізуімен.
С.Кеуде омыртқаларының оқшауланған сынығы. Нейрогенді шок. Натрий хлориды ерітіндісі 0,9%, 5% глюкоза ерітіндісі 10-20мл/кг/сағ 0,5мкг/мин норадреналинді қосып баяу ағында енгізу гемодинамика көрсеткіштері теріс жағдайда Д.Кеуде омыртқаларының жарақаты. Нейрогенді шок. Натрий хлориды ерітіндісі 0,9%, 5% глюкоза ерітіндісі 10-20мл/кг/сағ 0,5мкг/мин норадреналинді қосып баяу ағында енгізу гемодинамика көрсеткіштері теріс жағдайда Е.Кеуде омыртқаларының оқшауланған сынуы. Нейрогенді шок. Б/е,т/а 1%-0,5-1,0 мл промедол немесе инфузионды терапия 5% глюкоза ерітіндісі 10-В. 20мл/кг/сағ 0,6мг/кг/мин адреналинді қосып баяу ағында енгізу гемодинамика көрсеткіштері теріс жағдайда. 13. Ер адам 43 жаста жолдан өту кезінде машина қаққан. Обьективті:жалпы жағдайы өте ауыр. Тежелген. Глазго шкаласы бойынша 11 балл. Мұрыннан қан кету. Төменгі жақта сызаттар, оң жақ самай сүйегінде гематома. Тері қатпарлары бозғылт,акроцианоз. Тынысы беткей 44 рет мин. Аускультация кезінде сол жақтан тыныс естілмейді. Жүрек тондары тұйықталған,ырғақты. Жүректің абсолютты тұйықтығының перкуторлы шекарасы оңға ығысқан. Пульс 130 рет мин,толымдылығы әлсіз. АҚҚ 60/30. Іші біраз қатайған. Диагноз? Шұғыл көмек шаралары? А.ЖКО, политравма (жабық бас ми жарақаты, сол жақ самай бөлігінің гематомасы). Жабық сол жақтық гидроторакс. Мұрыннан қан кету. Травматикалық шок І дәреже. Ылғалды оттегі және азот тотығы (2:1) маска арқылы. Венаға 0,9 % нарий хлориді ерітіндісі және 10% глюкоза ерітіндісі к/т 20,0 мл/кг/сағ АҚҚ бақылауымен және 5-8 мкг/мин допамин енгізуімен, преднизолон 60мг к/т. Сол жақ сан сүйегінің футлярлы блокадасы және қолдың иммобилизациясы. ЖТЖ белгілері үдегенде оң жақтан алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша 7 қабырға аралыққа плевральды пункция, гидротораксты жою үшін. В.ЖКО, политравма (жабық бас ми жарақаты, сол жақ самай бөлігінің гематомасы). Жабық сол жақтық гидроторакс. Мұрыннан қан кету. Травматикалық шок ІІдәреже. Ылғалды оттегі және азот тотығы(1:2) маска арқылы. Венаға 0,5 % нарий хлориді ерітіндісі және 10% глюкоза ерітіндісі к/т 20,0 мл/кг/сағ АҚҚ бақылауымен және 5-8 мкг/мин допамин енгізуімен,преднизолон 60мг к/т. Оң жақ сан сүйегінің футлярлы блокадасы және қолдың иммобилизациясы. ЖТЖ белгілері үдегенде оң жақтан артқы қолтық асты сызығы бойынша 2 қабырға аралыққа плевральды пункция, пневмотораксты жою үшін. С.ЖКО, политравма (жабық бас ми жарақаты, сол жақ самай бөлігінің гематомасы). Жабық сол жақтық пневмоторакс. Мұрыннан қан кету. Травматикалық шок ІІдәреже. Ылғалды оттегі және азот тотығы (1:2) маска арқылы. Венаға 0,5 % нарий хлориді ерітіндісі және 10% глюкоза ерітіндісі к/т 20,0 мл/кг/сағ АҚҚ бақылауымен және 5-8 мкг/мин допамин енгізуімен,преднизолон 60мг к/т. Оң жақ сан сүйегінің футлярлы блокадасы және қолдың иммобилизациясы. ЖТЖ белгілері үдегенде оң жақтан артқы қолтық асты сызығы бойынша 2 қабырға аралыққа плевральды пункция, пневмотораксты жою үшін. Д.ЖКО, политравма (жабық бас ми жарақаты, сол жақ самай бөлігінің гематомасы). Жабық оң жақтық пневмоторакс. Мұрыннан қан кету. Травматикалық шок ІІІ дәреже. Ылғалды оттегі және азот тотығы (1:1) маска арқылы. Венаға 0,9% нарий хлориді ерітіндісі және 10% глюкоза ерітіндісі к/т 20,0 мл/кг/сағ АҚҚ бақылауымен және 5-8 мкг/мин допамин енгізуімен, преднизолон 60мг к/т. Оң жақ сан сүйегінің футлярлы блокадасы және қолдың иммобилизациясы. ЖТЖ белгілері үдегенде оң жақтан артқы қолтық асты сызығы бойынша 2 қабырға аралыққа плевральды пункция, пневмотораксты жою үшін. Е.ЖКО, политравма (жабық бас ми жарақаты, сол жақ самай бөлігінің гематомасы). Жабық сол жақтық пневмоторакс. Мұрыннан қан кету. Травматикалық шок ІІ дәреже. Ылғалды оттегі және азот тотығы (1:1) маска арқылы. Венаға 0,9 % нарий хлориді ерітіндісі және 10% глюкоза ерітіндісі к/т 20,0 мл/кг/сағ АҚҚ бақылауымен және 5-8 мкг/мин допамин енгізуімен, преднизолон 60мг к/т. Оң жақ сан сүйегінің футлярлы блокадасы және қолдың иммобилизациясы. ЖТЖ белгілері үдегенде оң жақтан алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша 2 қабырға аралыққа плевральды пункция, пневмотораксты жою үшін. 14. Тұрғын ұй констуркциясы құлауы есебінен, үйінді астынан 19 жасар қыз бала құтқарылды. 3 сағат көлемінде аяқтары бетон плиткасымен басылып қалғаны анықталды. Плитканы көтергеннен кейін қыз есінен танып қалған, өздігінен еріксіз зәр шығару байқалған. Жедел жәрдемнің қарап тексеруі кезінде жалпы жағдайы өте ауыр болды. Тынысы өздігінен, минутына 43 рет. Жүрек тондары ырғақты, пульсі кенет жиілеген, минутына 140 рет, АҚҚ 70\20 мм.сын.бағ., Аяқтарының тері қабаттарының түсі көгерген, сипап сезгенде суық. Ауырсынулық сезімталдығы кенет төмендеген. Сынықтар жоқ. Жедел жәрдем кезеңінде емдеу тактикасы, келесі ем жүргізуі қандай? жүктеу/скачать 5,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|