На всякий ! Для органического бредового (шизофреноподобного) расстройства: · Общие критерии для органических психозов;
· В клинической картине преобладает бред (преследования, метаморфоза, болезни, смерти, ревности), который может обнаруживать разную степень систематизации;
· Сознание ясное, а память не нарушена.
Для делирии: Расстройство сознания, т. е. снижение ясности осознавания окружающего с уменьшением способности направлять, концентрировать, поддерживать или переводить внимание.
Назовите предварительный нозологический диагноз
Токсикоманический (злоупотребление летучими веществами) психоз.
Ваша тактика лечения
1.Дезинтоксикационная терапия-применяются кристаллоидные растворы , в первую очередь физ раствор, объем инфузии определяются по состоянию пациента;
2. витаминотерапия – витамины группы В(В1,В2)
3. ноотропы,
4. для подавления влечения - нейролептики.
Ситуационная задача №18 Больной 65 лет, в течение 30 лет злоупотребляет алкоголем, находясь в отделении считает, что находится на курорте. Несмотря на то, что идет снег говорит, что сейчас осень, не помнит имя лечащего врача и дату. На вопрос, что он делал вчера ответил, что был на рыбалке с семьей, поймал большую рыбу и продал её за 3 млн рублей. Неправильно называет свое имя и имена детей. Жалуется на утомляемость и боли в ногах, при объективном исследовании: шаркающая походка, наблюдаются трофические изменения на коже.
Задание: Назовите синдромальный диагноз
Дифференциальную диагностику следует проводить с деменцией
При деменциях течение амнезии хроническое, присоединяются нарушения других когнитивных функций. При корсаковском психозе алкогольного генеза присутствует нарушение воспроизведения непосредственных событий, то есть фиксационные расстройства, которые редки при органических амнестических синдромах.
