10 ТАҚЫРЫП. ТҰЛҒАЛЫҚ БҰЗЫЛУЛАРДЫҢ ПСИХОЛОГИЯЛЫҚ МОДЕЛЬДЕРІ.
1. Жеке басының бұзылу себептері және белгілері 2. Жеке бұзылуларды емдеу
1- сұрақ Тұлғаның бұзылуы бұл психикалық қызметтің патологиясы. Бұл бұзылулар – жеке адамның мінез-құлқының бір түрі, ол осы мәдени және әлеуметтік ортада қалыптасқан нормалардан елеулі қолайсыздықтар мен қалдықтарды тудырады. Тұлғаның бұзылуы адамның мінез-құлқы үрдістерінің немесе сипаттың конституциясының ауыр патологиясы болып табылады, әдетте бірнеше жеке құрылымдарды қамтиды. Бұл дерлік әрдайым әлеуметтік және жеке ыдыраумен бірге жүреді. Әдетте бұл ауытқу ересек балалар жасындағы кезеңде, сондай-ақ жасөспірім кезеңінде орын алады. Оның көріністері жетілген кезеңде де байқалады. Жеке басының бұзылуының диагнозы жеке бұзылулар болмаған жағдайда оқшауланған әлеуметтік бұзылулар болған кезде жасалмайды [83].
Адамдарды қабылдау моделдерінің қатаң патологиясы және олардың әлеуметтік бейімделуге қабілетсіз болатын әртүрлі жағдайларға жауап беруі жеке басының бұзылуының бұзылуы болып табылады. Бұл ауру өзін өздігінен көрсете алады немесе басқа психикалық бұзылулардың белгісі болуы мүмкін.
Психикалық қызметінің, сезіну, қоршаған ортамен қарым-қатынас, эмоциялар: тұлғалық патология себептерін сипаттай отырып, ол жеке тұлғаның негізгі бағыттары функционалдық ауытқулар баса назар бірінші қажет.
Әдетте, жеке кемшіліктер туа біткен және өмір бойы көрінеді. Сонымен қатар, сипатталған бұзылуы жыныстық пісіп немесе одан барысында туындаған болуы мүмкін. аурудың осы түрін жағдайда стресс және психикалық процестердің, ми ауруларын басқа бұзылулардың күшті көшірудің арқылы іске қосуға болады.
Сондай-ақ, жеке бұзу, мүдделері мен сезім оның елемеушілік, бала теріс беру олардың ата-аналарының маскүнемдік және енжарлық астында тұру ұнтақты тығыз сипаттағы теріс туындауы мүмкін.
Көптеген эксперименттер өкпе көріністері тұлғалық бұзылуы ересектер он процентi жүреді көрсетеді. Психиатрия қырық пайызы осы ауытқу тәуелсіз ауру ретінде, немесе психикасы басқа аурулардың құрамдас бөлігі ретінде, не көрінеді.Бүгінгі күні жеке тұлғаның ауытқуларының дамуына себеп болған себептер аяқталмай қалады.
Сондай-ақ, көптеген ғылыми зерттеулер халықтың ер адам бөлігі адамның патологиясына сезімтал екендігін көрсетеді. Бұған қоса, бұл аурудың жағдайы нашар отбасылар мен халықтың аз қамтылған топтары арасында кеңінен таралған. Тұлға бұзылуы суицидтік әрекет қасақана өзін-өзі зиян, нашақорлық және алкоголизм жасағаны үшін тәуекел факторы болып табылады, кейбір жағдайларда, мұндай депрессия, шизофрения, обессивті-компульсивтік бұзылу ретінде нақты психикалық жағдай прогрессия тудырады. агрессия және импульсивностью көріністері, жасына үлкен қарсылық сипатталады тығыз байланыстар құруға және қолдауға қабілетсіздігі әлсіретуге болғанына қарамастан [84].
Жеке бұзылулардың диагностикасы екі себеп бойынша ерекше ерекшеліктерімен сипатталады. Бірінші себеп қалыптастыру ерте сатысында туындаған немесе ересек жастағы белгіленімі ма бұзылу пайда болған мерзімін нақтылау қажеттілігі, яғни, болып табылады. Оның дүниеге біледі пациенттің, жақын туысы айналысатын кезде білу үшін осы ғана мүмкін. оның отбасы байланысып сипаты мен қарым-қатынас модельдерін толық бейнесін жасауға мүмкіндік береді.
Екінші себеп, жеке тұлғаның бейімделу және мінез-құлықтық жауап ауытқушылықтардың ауырлық бұзушылықтарды тудырып факторларды бағалау қиындық болып табылады. Сондай-ақ, норма мен ауытқудың арасындағы айқын шекаралық сызық салу қиын.
Әдетте жеке тұлғаның мінез-жауап, оның әлеуметтік-мәдени деңгейінің арасындағы айтарлықтай айырмашылық бар, немесе ол науқасқа және қоршаған ортаға айтарлықтай жаралайды кезде тұлғалық бұзылуы ұшырайды диагноз, сондай-ақ оның әлеуметтік және еңбек қызметін қиындатады.
Жиі көрінеді проблемаларды барабар көзқарасы сипатталады тұлғалық бұзылуы бар адамдар. Туыстарымен және қоршаған орталарымен үйлесімді қарым-қатынас жасауда қиындық тудырады. Әдетте тұлғалық бұзылулар алғашқы белгілері жасөспірім немесе ерте жетілу табылды.Мұндай ауытқулар ауырлығы мен ауырлығы бойынша жіктеледі. Әдетте ауырлық дәрежесі анықталады.
Жеке басының бұзылу белгілері, бірінші кезекте, адамға қатысты. Пациенттер өздерінің мінез-құлыққа жауапты емес, сондай-ақ олардың ойларында байқамайды. Нәтижесінде олар сирек кәсіби және психологиялық көмекке жүгінеді.
Тұлғаның бұзылулары курсқа деген табандылықпен, эмоциялар мінез-құлқының құрылымында, ойлаудың жеке ерекшеліктерімен байланысты. Адамның патологиясынан зардап шеккен адамдардың көпшілігі өздерінің риза емес, әлеуметтік жағдайларда және коммуникативті қарым-қатынаста жұмыс істейді. Сонымен қатар, көптеген адамдар көңіл-күйдің бұзылуына, көңіл-күйдің жоғарылауына, тамақтану бұзылыстарына ие.
Негізгі белгілердің ішінде[85, 23б.].
теріс сезімдердің болуы, мысалы, қиындықты сезіну, алаңдаушылық, пайдасыздық немесе ашу;
қиындықтар немесе теріс сезімдерді басқара алмау;
адамдардан аулақ болу және босаңсу сезімі (науқастар эмоционалды түрде ажыратылған);
қоршаған ортамен жиі кездесетін қақтығыстар, қорлау немесе қорлау қаупі (жиі шабуылға ұшырау);
туыстарымен, әсіресе балалармен және некедегі серіктестермен тұрақты қарым-қатынаста болу қиындықтары;
шындықпен байланысын жоғалту кезеңдері.
Аталған белгілер стресс жағдайында нашарлауы мүмкін, мысалы, стресс, түрлі тәжірибе, менструация нәтижесінде.
Жеке басының бұзылуы бар адамдар жиі психикалық денсаулығының басқа да проблемалары бар, көбінесе олардың депрессиялық белгілері, психоактивті препараттарды, алкогольді ішімдіктерді немесе есірткі заттарын теріс пайдалану. Тұлғаның бұзылуының көпшілігі генетикалық сипатқа ие, ол тәрбиенің әсерінен көрінеді.
Мүгедектікті қалыптастыру және оның ерте жастан бастап өсуі келесі тәртіпте көрінеді. Бастапқыда реакция дербес дисгармонианың алғашқы көрінісі ретінде байқалады, содан кейін даму адамның бұзылуы қоршаған ортаға әсерлесу арқылы айқын көрінген кезде пайда болады. Содан кейін декомпенсацияланатын немесе өтелетін тұлғалық бұзылулардың бұзылуы пайда болады. Әдетте он алты жасында жеке патологиялар анықталады.
Ұзақ уақыт бойы бас бостандығынан айырылған, зорлық-зомбылық, дүлей немесе саңырауларға және дөрекілікке ұшыраған адамдарға тән тұрақты тұрақты ауытқулар бар. Мысалға, саңырауларға арналған дыбыссыз жарық айғақтармен, ал түрмеде отырғандар – жарылыс және негізгі сенімсіздікпен сипатталады.
Отбасылардағы жеке ауытқулар жинақталады, бұл келесі ұрпақ психозының даму қаупін арттырады. Әлеуметтік жағдай жанама жеке патологияларды декомпенсациялауға ықпал етуі мүмкін. Елу бес жылдан кейін, инцидент өзгерістер мен экономикалық стресстің ықпалында жеке аномалиялар орта ғасырға қарағанда жиі жарқын болады. Бұл жас кезеңі келешектің жоғалуы, байланыстар санын азайту, олардың денсаулығына деген қызығушылығын жоғарылату, қорқыныш пен дәрменсіздік сезімі сияқты ерекше «зейнетақы синдромы» арқылы сипатталады.
Сипатталған аурудың ықтимал зардаптары арасында:
жеке басының бұзылуынан зардап шеккен балалардың психикасының бұзылуына түрткі болатын балаларды тәрбиелеудің қорлайтын, эмоционалды және жауапсыз түрі;
стресске байланысты психикалық бұзылулар орын алады;
психикалық белсенділіктің басқа да бұзылыстарын дамыту;
өзінің мінез-құлқы үшін науқас субъектісі жауап бермейді;
сенімсіздік пайда болады.
Психологияның патологиясының біреуі – жеке тұлғаның көптеген бұзылуы, яғни бір адамда кемінде екі адамның (эго күйлері) болуы. Бұл жағдайда адамның өзі бірнеше адамның бір мезгілде болуы туралы күдіктенбейді. Жағдайлардың әсерінен бір эго күйі басқа ауыстырылады.
Бұл аурудың себептері ерте жастағы балаға, жыныстық, физикалық немесе эмоциялық зорлық-зомбылықты қайталайтын эмоциялық жарақаттар болып табылады. Көптеген жеке тұлғаның бұзылуы психологиялық қорғаудың (диссоциациялаудың) экстремалды көрінісі болып табылады, онда жеке тұлға сыртқы жағынан секілді жағдайды қабылдай бастайды. Қорғаудың сипатталған тетігі адамға шамадан тыс, шыдамсыз эмоциялардан қорғауға мүмкіндік береді. Алайда, бұл тетіктің шамадан тыс белсендірілуімен диссоциативті бұзылулар дамиды.
Бұл патологиямен бірге депрессиялық жағдайлар байқалады, өз-өзіне қол жұмсау әрекеттері жиі кездеседі. Науқас көңіл-күйде, үрейде жиі өткір өзгерістерге ұшырайды. Сондай-ақ, ол әртүрлі фобиялар мен дүрбелең шабуылдарына, ұйқының және тамақтанудың бұзылуына, кейде галлюцинацияға ие болуы мүмкін.
Көптеген жеке тұлғаның бұзылуы психогендік амнезиямен тығыз қарым-қатынаста болады, мидағы физиологиялық патологиялар болмаса, еске алу жоғалтуымен сипатталады. Бұл амнезия – бұл адамның өз сана-лағынан есту қабілетінің жоғалту мүмкіндігін алатын қорғау механизмінің түрі. Көптеген бұзылулар болған жағдайда сипатталған механизм электронды күйлерді «ауысуға» көмектеседі. Бұл механизмнің шамадан тыс белсендірілуі көбінесе жеке тұлғаның көптеген бұзылуларынан зардап шегетін адамдарда есте сақтаудың күнделікті қалыптастыруға әкеледі.
Психикалық аурулар бойынша халықаралық нұсқаулықта сипатталған жіктеу бойынша, жеке басының бұзылуы үш негізгі санатқа (кластерлерге) бөлінеді:
«B» кластері – шекаралық, истеричалық, нарциссистикалық, антицоциалды бұзылуларды қамтитын эмоционалды, театрлық немесе шағымдық бұзушылықтар;
«С» кластері алаңдаушылық пен үрейлі ауытқулар болып табылады: оспессиональды-компульсиялық бұзылу, тәуелді және жеке басының бұзылуын болдырмау.
Жеке сипаттағы бұзылулардың сипатталған түрлері этиологиямен және сөйлеу әдісімен сипатталады. Жеке патологиялардың жіктелуінің бірнеше түрі бар. Қолданылатын жіктелуіне қарамастан, әртүрлі жеке патологиялар бір мезгілде бір адамда болуы мүмкін, бірақ кейбір шектеулермен. Бұл жағдайда ең көп диагноз қойылған диагноз қойылады. Төменде жеке тұлғаның бұзылу түрлерін егжей-тегжейлі сипаттайды.
Шизоидтық жеке патологияның түрі шамадан тыс теориялық, қиялға қашып кету, өздігінен жабылу арқылы эмоционалды түрде жарқын байланыстарды болдырмау ниетімен сипатталады. Сондай-ақ, шизоидтық тұлғалар көбіне басым әлеуметтік нормаларды елемеуімен сипатталады. Мұндай адамдар сүйіспеншілікке мұқтаж емес, олар нәзіктікке мұқтаж емес, үлкен қуаныш, қатты ашулану, жеккөрушілік немесе айналадағылардан алыстататын басқа да эмоциялар, олармен тығыз қарым-қатынас жасау мүмкін емес. Олардың қызығушылығын тудыратын ештеңе жоқ. Мұндай адамдар қызметтің жалғыз түрін қалайды. Олар сынға, сондай-ақ мадаққа әлсіз жауап береді.
Адамның параноидальды патологиясы бұзылған факторларға сезімталдықты тудырады, күдіктену қоғамға үнемі наразылық білдіріп тұрады. Мұндай адамдар бәрін өздерінің есеп-шотына жатқызады. Парааноидтық жеке тұлғаның патологиясы түрінде бұл тақырып қоршаған ортаға деген сенімсіздікпен сипатталады. Әрдайым оған әркім оны алдатып, оған жасырындық жасауды ойлайды. Ол өзгелердің қарапайым мәлімдемесінде және әрекеттерінде жасырын мағынаны немесе қатерді табуға тырысады. Мұндай адам құқық бұзушылықты кешірмейді, қасақана және агрессивті.Бірақ бұл уақытты өз уақытында эмоцияларын көрсетпеу үшін ғана мүмкін, содан кейін ол қатал түрде кек алуға болады.
Бұзылуы диагностикалық белгілері шизофрения үшін тиісті ауытқу емес барлық қажетті симптомдары жетіспейді, немесе олар нашар көрінеді, жойылады, не болып табылады. Ауытқу түрі бар адамдар психикалық белсенділік пен эмоциялық саланың ауытқуларында, эксцентрлік мінез-құлқында ерекшеленеді. шизофрения бұзу мынадай белгілері пайда болуы мүмкін кезде:, әсер, отрядының, эксцентрлік мінез-құлық немесе келбеті орынсыз адамдардың иелiктен шығару үрдісі бар ортамен кедей өзара іс-қимыл, біртүрлі нанымына, өзгерту мінез-құлық мәдени нормаларына, параноидтық ой пайда, обсессивно ой, және басқа да сыйыспайтын болып табылады.
Кезде жеке ауытқу қоғамға жат жеке түрі әлеуметтік ортаның, агрессиялық, импульсивностью жылы құрылған ережелерін елемей сипатталады. Ауру адамдарда тіркеме жасау қабілеті өте шектеулі. Олар өрескел және тітіркендіргіш, өте қайшы, моральдық және моральдық нормалар мен қоғамдық тәртіп ережелерін есепке алмайды.Бұл адамдар әрдайым қоршаған ортаны өздерінің сәтсіздіктерінде айыптайды, үнемі өз іс-әрекеттерін түсіндіреді. Олар, жеке қателіктерінен үйрену қабілеті бар жоспарлау сәтсіздікке, қайталануын және жоғары агрессияшылдық сипатталады емес.
Тұлғалық патология алаңдаушылық және ауыр дәрежесі desotsializatsii өсті, өзін төмен қатысуымен бұзылуы, импульсивность, эмоционалдық тұрақсыздық, шындыққа сәйкес тұрақсыз облигация болып табылады. Сипатталған ауытқулардың маңызды белгілері өзін-өзі зақымдайтын немесе суицидтік мінез-құлық болып табылады. Бұл патологияның өлім-жітіммен аяқталған суицидтік әрекеттердің пайызы шамамен жиырма сегіз пайызды құрайды [86].
Осы бұзылудың жалпы симптом байланысты кәмелетке толмаған себептер (оқиғалар) үшін төмен тәуекел, көптеген әрекеттері өзін-өзі өлтіру болып табылады. Болжам бойынша, өз-өзіне қол жұмсау әрекеттерінің триггері – бұл адамдар арасындағы қарым-қатынас.
Осы түрдегі жеке басының бұзылуын дифференциалды диагностикалау белгілі бір қиындықтарды тудыруы мүмкін,өйткені клиника типті II типті биполярлы бұзылысқандықтан, осы типтегі биполярлық бұзылыс болғандықтан, манианың оңай анықталатын психотические белгілері болмайды.
Гистикалық тұлғаның бұзылуы көңіл бөлудің, гендердің маңыздылығын қайта бағалаудың, тұрақсыз өзін-өзі бағалаудың, театрлық мінез-құлықтың шексіз қажеттіліктерімен сипатталады. Бұл өте жоғары эмоционалдық және демонстрациялық мінез-құлықпен көрсетілген. Мұндай адамның әрекеттері жиі дұрыс емес және күлкілі. Сонымен қатар, ол әрдайым жақсы болуға ұмтылады, бірақ оның барлық эмоциялары мен көзқарастары беткейлік болып табылады, соның салдарынан ол адамға ұзақ уақытқа назар аудара алмайды. Мұндай аурудан зардап шегетін адамдар театрлық қимылдарға бейім, сыртқы әсерге ұшырайды және оңай ауруына ұшырайды.
Жеке аномалияның наркистикалық түрі жеке бірегейлігіне, қоршаған ортаға деген артықшылығына, ерекше позицияға, таланттарға тәуелді. Мұндай тұлғалар артықшылықты,өз табысқа, басқалардан тек қана жақсы қарым-қатынас және шартсыз мойынсұнып күту, жанашырлық білдіру еместігі туралы қамқорлық. Олар әрқашан өздері туралы қоғамдық пікірді бақылауға тырысады. өз адамды байланыстыруға бәрі кезінде науқастарды жиі, оларды қоршап барлығын дерлік амортизациялауға, олар дәріптеу.
Тәуелді тұлғалық бұзылуы салдарынан саяз тәуелсіздік болмауына дәрменсіз, әлсіздік бар жоғары сезімі сипатталады. Мұндай адамдар үнемі басқа адамдарға қолдау көрсету қажеттілігін сезінеді, олар басқа адамдардың иығына өздерінің өмірінің маңызды мәселелерін шешуге тырысады.
Обсессивтік-компульсивтік жеке патологиясы үшін сақтық пен күмәнге, артық жетілдірілгендіктен, егжей-тегжейлі мазасыздықпен, төзімділікпен, мезгіл-мезгіл пайда болған овсезиялар мен компульсиялардан бейімділік сипатталады. Мұндай адамдар айналасындағылардың бәрі өздері орнатқан ережелерге сәйкес келетінін қалайды. Сонымен қатар, олар ешқандай жұмысты орындауға қабілетсіз, өйткені олар үнемі толықтай тереңдетіліп, оларды кемелділікке жеткізеді, олар өздерінің басталғандарын аяқтауға мүмкіндік бермейді. Пациент адамдармен қарым-қатынастан айырылады, өйткені оларда уақыт жоқ. Сонымен қатар, туыстары олардың артық талаптарын қанағаттандырмайды.
Жеке басының бұзылуын тек кластерге немесе критерийлерге негізделіп қана қоймай, сондай-ақ әлеуметтік жұмысқа, ауырлық және атрибуцияға әсер етуі мүмкін.