Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 61 Задача № 1.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Синусовая брадикардия, ЧСС 55 уд/мин. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при дегидратационном шоке. С целью восполнения потерь жидкости количество вводимых растворов рассчитывается по формуле: V=(Р*П)/100%, где Р – масса тела больного в кг, П - % дефицита массы тела больного, который обусловлен дегидратацией. При 1 степени дегидратации необходимо введение растворов до 3% от массы тела, при 2 степени – до 6%, при третьей степени – до 9 %, при четвертой степени – 10 % от массы тела больного. Введение растворов проводится только парентерально в 2 этапа! Подогретые до 37,5-38°С растворы: «Квартасоль», «Хлосоль», «Трисоль», «Ацесоль». 1. Первичная регидратация проводится в/в струйно со скоростью 70-120 мл/мин (время проведения – 1-2 часа). В первые 20-30 минут скорость введения растворов может быть и до 200 мл/ мин (при 3 и 4 степени дегидратации). 2. Компенсаторная регидратация (2 этап) достигается в/в капельным введением тех же растворов со скоростью 40-60 мл/мин. Для стимуляции диуреза (на 2 этапе дегидратации) вводятся: • допамин 3-5 мкг/кг/мин. • фуросемид 20 -40 мг в/в. Для нейтрализации патологических кининов: • контрикал - 30-60 тыс.ЕД в/в медленно струйно или капельно в 300-500 мл изотонического раствора натрия хлорида • трасилол - 100-200 тыс.ЕД в/в медленно или капельно в 200-400 мл изотонического раствора натрия хлорида с максимальной скоростью 5-10 мл/мин. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 61 Задача № 1. Больная, 35 лет, вызвала СМП на дом в связи с жалобами на сердцебиение. На протяжении 5 лет по 3-4 приступа сердцебиения в год продолжительностью до 30 минут, проходившие самостоятельно. При осмотре состояние удовлетворительное. Признаков сердечной недостаточности нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 160 в мин. АД 110/60 мм рт.ст. Врачом СМП начато внутривенное струйное введение новокаинамида. После введения полной дозы резкое ухудшение состояния (слабость, бледность, холодный пот, тошнота). ЧСС 80 в минуту. АД 80/40 мм рт.ст. Ваше мнение о природе нарушения ритма? Причина внезапного ухудшения состояния на фоне проводимого лечения? В чём ошибка врача СМП? Ваши действия? Лекарственные препараты для профилактики нарушения ритма сердца. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|