Эталон ответа к задаче № 3. Срочные роды I. Второй период родов. Общеравномерносуженный таз I ст. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. Интранатальная гибель плода. ОАА.
Показана дородовая госпитализация для решения вопроса о способе родоразрешения.
При сохраненной матке – контрацепция, санаторно-курортное лечение.
4. Эталон ответа по ЭКГ. АВ-блокада 3 степени (полная дистальная АВ-блокада).
5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких. 1. В/в морфий 1% - 1 мл.
2. В/в капельно нитропруссид натрия 30-50 мг на 200 мл р-ра 5% глюкозы под контролем АД. Вместо нитропруссида натрия можно применять в/в капельно нитроглицерин или изокет - 10 мг на 200 мл 5% глюкозы или физраствора или нитроглицерин 0,0005г под язык через 3-5 мин., под контролем АД.
3. Лазикс 60-80 мг в/в струйно.
4. Ингаляция кислорода.
5. Пеногашение: ингаляция кислорода через 40-70% р-р спирта.
6. После купирования отека назначаются препараты для профилактики рецидива отека легких (мочегонные, ингибиторы АПФ и другие препараты по показаниям).
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 71 Задача № 1. Больной 40 лет жалуется на частые головные боли, утомляемость, одышку, приступы с резким повышением АД. В последнее время приступы участились. В клинике развился гипертонический криз, сопровождавшийся резкой головной болью, ознобом, потливостью, сердцебиением, тошнотой, рвотой, болями в животе. Объективно: пониженного питания, холодные и влажные кожные покровы, багрово-красный оттенок кожи на кистях, предплечьях, стопах. АД 260/120 мм. рт. ст. Пульс 95 в минуту. В анализах крови: лейкоциты 12,0; глюкоза 8,0 ммоль/л.
1. Предварительный диагноз?
2. В чем заключается патогенез заболевания?
3. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
4. Какими препаратами будете купировать гипертонический криз у данного больного?
5. Какие мероприятия в рамках национального проекта «Здоровье» необходимо было проводить пациенту?
