Экзаменационный билет №1 Задача №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 69
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- 4. Расшифровать ЭКГ.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при закрытом напряжённом пневмотораксе.
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 69
Задача № 1. Больной 60 лет, грузчик, страдает ГБ, лечение не получал. При подъеме тяжести у него внезапно возникла сильная головная боль, шум в ушах. Затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает. Объективно тоны сердца ясные, акцент 2-го тона на аорте АД 180/100 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбужден, дезориентирован, пытается вставать с постели, несмотря на запреты. Общая гиперестезия. Определяется выраженная ригидность мышц затылка и с. Кернига с обеих сторон. Глазное дно: вены извиты и слегка расширены, артерии резко сужены, соски зрительных нервов отечны, границы их нечеткие. Парезов конечностей нет. Анализ крови: СОЭ 8 мм/ч, эритроциты 4,6*1012/л, лейкоциты 10*109/л. В спинномозговой жидкости равномерная примесь крови в трех пробирках. Выделить ведущие синдромы? Поставить клинический диагноз? Назначить лечение? Вероятная причина данного осложнения? Профилактика повторного мозгового инсульта. Задача № 2. У ребенка 3-х лет постоянный цианоз, одышка в покое. Ребенок во время игры, любой физической нагрузки часто присаживается на корточки, чувствует при этом облегчение. При обследовании: кожа цианотична, "барабанные палочки". Выбухание грудной клетки в области грудины. На грудине области II-III межреберья выслушивается грубый систолический шум. На легочной артерии II тон ослаблен. В крови значительно увеличено число эритроцитов, содержание гемоглобина и гематокрит, СОЭ - 2 мм/час. При рентгенографии: выявляется гипертрофия и преобладание правых отделов сердца. Наличие, какого клинического признака позволяет заподозрить тетраду Фалло? Какую патологию сердечно-сосудистой системы включает в себя тетрада Фалло? Чем обусловлен цианоз? Как объяснить изменения со стороны анализа крови? Трудоспособность, прогноз. Задача № 3. Пациентка 32 лет обратилась к врачу-гинекологу с жалобой на периодические тянущие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, которые усиливаются во время менструации, вся менструация резко болезненна, накануне и после месячных отмечаются темные скудные («мажущие») кровянистые выделения из половых путей. Заболела через некоторое время после диатермоконизации шейки матки, выполненной два года назад по поводу эрозивного эктропиона. При осмотре в зеркалах – шейка матки без видимой патологии. Вагинально: матка немного увеличена в размерах, шаровидной формы, плотной консистенции. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их пальпации безболезненна. Своды глубокие, безболезненные. Предположительный диагноз? Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Лечение? С помощью каких методик проводится мониторинг качества лечения?4. Расшифровать ЭКГ.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при закрытом напряжённом пневмотораксе. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|