Задача № 2. Больная 47 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на ощущение тяжести, полноты в левой нижней конечности, быструю утомляемость при длительном стоянии или ходьбе. Эти явления довольно быстро проходят после того, как больная принимает горизонтальное положение. Болеет в течение 12 лет. При обследовании выявлено резкое расширение поверхностных вен левой голени и бедра с выраженной пигментацией и трофическими нарушениями кожных покровов в дистальных отделах конечности. Там же отмечается пастозность и небольшой отек.
Ваш диагноз?
Тактика врача поликлиники.
Какие обследования показаны?
Варианты лечения.
Реабилитация.
Задача № 3. Роженица, 26 лет, вторая беременность, вторые роды, схватки начались 3 часа назад. Первая беременность закончилась срочными родами. Вес плода 3200 г. При осмотре: таз 25-28-30-20. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 138 в минуту, слева ниже пупка, ритмичное. Через 3 часа отошли воды. Головка опустилась в полость малого таза. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 140 в минуту. Еще через 3 часа родовая деятельность стала значительно слабее, сердцебиение плода стало 150 в минуту, приглушенное временами аритмичное. Вагинально: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере. Большой родничок под лоном, определяется его задний угол, малый родничок сзади. Небольшая родовая опухоль ближе к малому родничку.
Какой период родов?
Характер вставления головки?
Оцените состояние плода?
Какое осложнение возникло в родах и что делать?
Необходимая третичная профилактика (реабилитация) в рамках национального проекта?
4. Расшифровать ЭКГ. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при прободной язве желудка и ДПК, перфорациях кишечника.
