Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
| Задача № 1.
Больной 35 лет страдает ХОБЛ много лет. Последние годы при обострении повышается температура тела до 38º с ознобом, отходит большое количество гнойной мокроты (100-150 мл/с). При настоящем обострении впервые в мокроте появились прожилки крови, а через 2 суток при кашле стала появляться алая кровь сгустками в количестве до 100 мл. Скорой помощью больной доставлен в приемное отделение. При осмотре бледен, температура 38,4º, тахипное 24 в 1 мин. Дыхание справа жесткое, слева дыхание ослабленное, над нижними отделами хзвучные мелкопузырчатые хрипы на вдохе, единичные рассеянные сухие хрипы. ЧСС 96 в 1 мин. АД 110/70 мм рт. ст. При кашле выделяется алая кровь. Ваш диагноз? Тактик С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз Показано ли хирургическое вмешательство? Вторичная профилактика заболевания? Задача № 2. Больной 23 лет, с 2-х летним язвенным анамнезом, язва в антральном отделе желудка, госпитализирован в хирургический стационар с жалобами на резкую слабость, головокружение. Около часа назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота «кофейной гущей». С момента госпитализации трижды был жидкий стул (мелена). Пульс 120. АД 90/60. Гемоглобин 64 г/л, гематокрит 23%. Предположительный диагноз. Тактика хирурга. Сформулируйте показания к резекции желудка. Основные виды резекций желудка и их модификация. Сроки нетрудоспособности после резекции желудка. Профилактика обострений язвенной болезни. Задача № 3. Больная, 43 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли пульсирующего характера внизу живота слева, Т. 38°С, жажду, плохой сон. Больна около недели, когда появились выше описанные жалобы. Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация 8 дней назад. Роды одни, срочные, 3 медаборта без осложнений. Гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 13,2 СОЭ 40 мм. Объективно: язык суховат, обложен белым налетом. Пульс 90. АД 120/70. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, больше слева. Мочеиспускание безболезненное. При гинекологическом осмотре: в зеркалах шейка матки чистая, выделения гнойные. Вагинально: влагалище свободное, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка нормальных размеров, плотная, безболезненная. Справа придатки умеренно болезненные, тяжистые, свод свободный. Слева от матки пальпируется опухолевидное образование округлой формы 10 см в диаметре, резко напряженное, тугоэластической консистенции, резко болезненное, мало подвижное. Задний свод свободный. Поставьте предварительный диагноз. Нуждается ли больная в дополнительных методах обследования? Каких? З. Ваша тактика ведения больной на этапах? Показана ли больной операция? Если - да, то в каком объеме? Какова профилактика данного заболевания? жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|