Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче № 2.
| 4. Расшифровать ЭКГ.
5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении алкоголем. Эталон ответов к билету № 94 Эталон ответа к задаче № 1. ХОБЛ в стадии обострения, осложненная бронхоэктазами в нижней доле слева. Легочное кровотечение. Провести гемостатическую терапию (в/в капельно-аминокапроновая кислота, хлористый кальций, викасол в/м). С туберкулезом легких, раком легкого, бронхоэктатической болезнью. Хирургическое лечение – при продолжающемся легочном кровотечении. Диспансерное наблюдение. Прекращение курения. Ежегодная вакцинация против гриппа и пневмококка. Элиминация и сокращение влияния вредных факторов (задымление, загазованность, работа на вредном производстве). Лечение ХОБЛ на этапе стабильного лечения и обострения (бронхолитики, муколитики). Эталон ответа к задаче № 2. Желудочное кровотечение язвенной этиологии тяжелой степени. Комплексная гемостатическая терапия (10 % хлорид кальция, 12,5% этамзилат, дицинон, викасол. Если кровотечение продолжается, дробное переливание крови по 200-400 мл, контрикал 20-5- тыс. ЕД, внутривенно плазма 100-400 мл, альбумин 5-10% 100-200 мл. Эндоскопическое исследование желудка для выявления источника кровотечения и местного лечения. Обкалывание слизистой вокруг язвы 0,1% р-ром адреналина, танина, лазерная фотокоагуляция, диатермокоагуляция, Восполнение ОЦК: полиглюкин 400 мл, протеин, плазма, альбумин, желатиноль по 100 мл, кровь 200-400 мл. Вопрос о показаниях к операции решается на основании данных эндоскопического исследования и показателей красной крови. При продолжающемся кровотечении и рецидиве показана экстренная операция до 2 часов с момента поступления. При нестабильном гемостазе и высоком риске повторного кровотечения, при наличии рыхлого тромба в язве показана срочная операция до 2 суток. Все, что позднее 2 суток - плановая операция (например, язвенный анамнез 6 лет, третье кровотечение по счету). Бильрот - I; Бильрот – III.1,5 месяца со дня операции. Профилактика заключается в 1) непрерывной (в течение месяцев и даже лет) поддерживающей терапии антисекреторным препаратом в ½ дозе (ежедневно 150 мг ранитидина или 20 мг фаматидина или 20 мг амепрозола. Собоюдение диеты, контроль ФГС весной, осенью при необходимости чаще. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|