Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 97 Задача № 1.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Синусовая брадикардия, ЧСС 55 уд/мин. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при внебольничном аборте. 1. Срочная госпитализация. 2. При кровотечении, угрожающем жизни больной, срочное выскабливание полости матки (с введением утеротоников - окситоцин 5 ЕД в 400 мл NaCI 0,9% в/в, введение продолжается до 1,5-2 часов после операции) под тщательным обезболиванием, прикрытием противовоспалительной, антибактериальной (сочетание 2-х антибиотиков широкого спектра действия: аугментин – 1,2 г в/в * 3 -4 раза в сутки + гентамицин 5,0-6,0 мг/кг в/в) и противошоковой терапии (профилактика бактериального шока - 60-90 мг преднизалона в/в,), инфузионная терапия( коллоидными и кристаллоидными растворами в объеме 1,2 – 1,5 л в сутки). 3. При отсутствии обильного кровотечения лечение начинают с инфузионной терапии (дезинтоксикационная, восполнение ОЦК растворами коллоидов, кристаллоидов, ГЭК) под контролем почасового диуреза, АД, пульса и т.д. После чего начинают антибактериальную терапию, десенсибилизирующую, антианемическую, симптоматическую (см. выше). Консервативную терапию при положительной динамике проводят в течение 24-48 часов; при отсутствии положительной динамики проводят опорожнение матки под прикрытием противошоковой терапии с последующим продолжением комплексной противовоспалительной терапии; в случае указания на криминальное вмешательство путем введения инородных веществ (мыльный раствор, водка и т.д.), подозрении на перфорацию матки или выход инфекции за пределы матки (пельвиоперитонит) – экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости на фоне комплексной интенсивной противовоспалительной терапии. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 97 Задача № 1. У больного 66 лет час назад начался приступ удушья с ощущением клокотания в груди и кашлем с выделением пенистой кровянистой мокроты. В течение 15 лет артериальная гипертензия до 210/100. Три года назад перенёс инфаркт миокарда. Получает эналаприл по 5 мг 2 раза в день. Объективно: цианоз губ, акроцианоз, холодный пот. Ортопноэ, ЧД 36 в минуту. В лёгких повсюду влажные крупнопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм галопа. Пульс 110, ритмичный, напряжённый. АД 230/140. В остальном без особенностей. На дому начато лечение: дибазол с папаверином в\в, фуросемид 80 мг внутрь, верапамил 0,25% - 2 мл в\в, кровопускание 200 мл, кислород из подушки. Состояние не улучшается. АД 210/130. Пульс 130 в минуту. 1. Основное заболевание, осложнение? 2. Оценить проведенное неотложное лечение. 3. Что делать дальше? 4. До какого уровня снижать АД? 5. С какими неотложными состояниями необходимо дифференцировать данный клинический случай? жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|