Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эффект воздействия.
- Статистическая сила связи.
Глава 6. Эпидемиологическая диагностика труднительна. Здесь для исключения ошибок очень важно профессиональное мастерство. 6.5. ОЦЕНКА ПРИЧИННОСТИ В ЭПИДЕМИОЛОГИИ Настоящая цель эпидемиологической диагностики — выявление причинно- следственных связей между воздействием (фактором риска) и заболеванием. Выявление и даже количественная оценка выявленной статистической связи (ассоциации) еще не говорит о том, что изучаемый фактор действительно по- вышает вероятность возникновения заболевания, являясь его причиной. Для того чтобы с достаточной долей уверенности судить о причинности, выявленная связь должна удовлетворять ряду критериев Хилла. В литературе существуют различные наборы этих критериев, но чаще используются следу- ющие. Эффект воздействия. Оценивается обычно с помощью показателей отно- сительного риска. Выраженный (более сильный) эффект более вероятно ука- зывает на причинность. Считается, что трудно игнорировать относительный риск больше 2 в хорошо организованном исследовании. Но оговорка, что ис- следование должно быть «хорошо организованным», не случайна: иногда даже выраженный эффект воздействия изучаемого фактора может быть на самом деле результатом воздействия другого фактора, тесно связанного с изучаемым (явление, которое более подробно рассматривается ниже). Кроме того, как уже указывалось при обсуждении подходов к измерению и интерпретации эффекта воздействия факторов риска, «слабость» воздействия может объясняться рас- пространенностью других факторов, влияющих на возникновение изучаемого исхода, а с практической точки зрения представлять не меньший интерес, чем «сильное» воздействие. Статистическая сила связи. Оценивается по вероятности, с которой может быть отвергнута нулевая гипотеза. Чем уровень значимости р меньше 0,05 (ми- нимальное требование, принятое в биостатистике), тем более вероятен причин- но-следственный характер связи. Применительно к использованию ДИ оценок относительного риска: чем уже границы ДИ, тем больше оснований считать выявленную связь причинной. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|