Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача 2
Девочка 1 года поступила в клинику с жалобами матери на быструю утомляемость ребенка, ломкость волос, снижение аппетита, бледность кожи. Анамнез жизни: ребенок от первой, нормально протекавшей беременности и родов. Масса тела при рождении 3300 г, длина 51 см. С 1,5 месячного возраста ребенок находится на искусственном вскармливании молочной смесью. С 4-месячного возраста девочка жила у бабушки в деревне, где вскармливалась преимущественно козьим молоком и кашами, мясо практически не получала. Врачами все это время не наблюдалась, ничем не болела, профилактические прививки не сделаны. При поступлении в стационар состояние ребенка тяжелое. Сознание ясное, но девочка вялая, почти безразлична к окружающему. Кожа и видимые слизистые оболочки очень бледные, с желтоватым оттенком. Склеры светлые. В углах рта «заеды», В легких пуэрильное дыхание с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, ритмичные, на верхушке выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень + 3,0 см ниже реберного края, селезенка пальпируется у края подреберья, мягко-эластической консистенции. Моча светлая, стул 1-2 раза в сутки. Общий анализ крови: Но - 54 г/л, Эр - 2,6×1012/л, MCV - 66 фл., MCH - 20 пг., MCHC – 23 г/л, Ретик. - 2,9‰, Лейк - 7,2×109/л, п/я - 2%, с - 20%, э - 4%, л - 64%, м – 10%, СОЭ -14 мм/час. Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, удельный вес – 1011, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 3-4 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного. Биохимический анализ крови: общий белок - 62 г/л, билирубин общий - 22,5 мкмоль/л, железо - 4,1 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки - 93 мкмоль/л, коэффициент насыщения трансферрина – 10%. Задание 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? 3. Проведите дифференциальный диагноз. 4. Какие причины способствовали развитию заболевания у данного ребенка? 5. Какое лечение необходимо назначить ребенку? жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|