Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача 3
Ребенок 10 месяцев, поступил в тяжелом состоянии с резкой слабостью, выраженной мышечной гипотонией. Заболевание началось с 1,5 мес., когда появились беспокойство, потливость, мышечная гипотония. Ребенок от первой беременности, протекавшей с нефропатией, первых срочных родов. Первые 7 мес. беременности мать проживала на Севере. Ребенок до 2 мес. находился на грудном вскармливании, с 2 мес. получал адаптированные смеси, с 3 мес. - в основном каши. Ребенок часто болел ОРВИ, редко бывал на свежем воздухе. При осмотре: ребенок не сидит, не стоит. Масса тела 8200 г, длина 71 см. Кожа сухая, бледная. Зубы - 0/2, обломаны на уровне шеек, с дефектами эмали. Голова с резко выраженными лобными и затылочными буграми, «олимпийский лоб». Грудная клетка деформирована - «куриная грудь», нижняя апертура развернута. При попытке посадить ребенка видна деформация позвоночника (кифоз). Живот распластан. Дыхание пуэрильное, ЧД - 30 в 1 минуту. Границы сердца не расширены. Аускультативно: дующий систолический шум на верхушке и в V точке. ЧСС - 136 ударов в мин. Печень +4 см из-под реберного края. Селезенка - +2 см из подреберья. Стул через день, «овечий». Нервно-психическое развитие: ребенок безучастен, не проявляет интереса к окружающим, игрушкам. Предречевое развитие задержано. Общий анализ крови: Нb - 119 г/л, Эр - 3,5×1012/л, Лейк - 7,5×109/л, п/я - 2%, с - 31%, э - 1%, л - 61%, м - 5%, СОЭ - 5 мм/час. Общий анализ мочи: количество - 40,0 мл, относительная плотность - 1012, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет. Биохимический анализ крови: общий белок - 65,0 г/л, кальций - 2,0 ммоль/л, фосфор - 1,1 ммоль/л, ЩФ - 1950 Ед/л. Рентгенограмма трубчатых костей: выраженный остеопороз, размытость и нечеткость зон предварительного обызвествления. Задание 1. Ваш диагноз? 2. Какова причина и патогенез заболевания? 3. Ваши представления о патогенезе заболевания. 4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? 5. Назначьте лечение? жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|