Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Пиелонефрит Задача N 1
| Эталоны ответов.
Тема: Гломерулонефриты у детей. Задача 1. Диагноз: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, активность II-III; почечная недостаточность острого периода. Задача 2. Диагноз: Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, активная стадия, НФП 1. Задача 3. Диагноз: Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, активность 2, НФПо. Задача 4. Диагноз: Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма; ХПН, стадия субкомпенсации; анемия 1 степени. Задача 5. Диагноз: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, активная стадия; ХПН, анемия 1 степени. Пиелонефрит Задача N 1 Мальчик 12,5 лет, поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, урежение мочеиспускания. Ребенок от второй беременности, протекавшей с нефропатией в третьем триместре. Роды вторые, в срок. Масса при рождении 3600 г, длина 53 см. Грудное вскармливание до 2 мес. До 1 года страдал атоническим дерматитом. Из инфекций перенес краснуху, вирусный гепатит В. Медицинский отвод от прививок. Болен с рождения: в анализах мочи отмечалась лейкоцитурия (до 10 лейкоцитов в поле зрения), наблюдались эпизоды повышения температуры тела до 38,8°С. Впервые был обследован в стационаре в возрасте 2 лет, диагностирован двухсторонний смешанный ПМР IV-V ст., мегауретер. По поводу этого проведена оперативная коррекция. В дальнейшем ребенок регулярно наблюдался нефрологом. Неоднократно выявлялась лейкоцитурия и бактериурия. С 12-летнего возраста стали отмечаться подъемы АД, в анализах мочи - нарастающая протеинурия, в биохимическом анализе крови - периодическое повышение уровня мочевины и креатинина. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. АД 150/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общий анализ крови: НЬ - 95 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 11,0х109/л, п/я - 7%, с - 71%, э -1%, л -16%, м - 5%, СОЭ - 24 мм/час. Общий анализ мочи: белок – 150 мг/л, лейкоциты - сплошь все поля зрения, эритроциты - единичные в п/з., бактерии - много. УЗИ почек: контур почек неровный, больше справа. Правая почка - 82x40 мм, паренхима -10 мм. Левая почка - 96x48 мм, паренхима -19 мм. Паренхима почек уплотнена, мало структурна, эхогенность неравномерно значительно повышена, больше справа. Проба па Зимницкому: ДД - 350,0, НД - 1600,0; колебания относительной плотности -1,000-1,006. СРБ ++. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|