Министерство здравоохранения
республики беларусь
Первый заместитель министра здравоохранения
В.В. Колбанов
14 октября 2005 г.
Регистрационный № 44–0305
реабилитаЦия и диспансеризаЦия
больнЫх с протезированнЫМи
клапанаМи сердЦа
Инструкция по
применению
Учреждения-разработчики: Белорусская медицинская академия
последипломного образования, Республиканский научно-практи-
ческий центр «Кардиология», Белорусский государственный меди-
цинский университет
Авторы: д-р мед. наук, проф. В.В. Романенко, д-р мед. наук
В.И. Скорняков, канд. мед. наук З.В. Романенко
УТВЕРЖДАЮ
2
введение
Протезирование клапанов сердца (ПКС)
прочно вошло в кли-
ническую практику и коренным образом изменило исходы и про-
гноз заболевания,
способствуя улучшению качества и увеличению
продолжительности жизни пациентов с приобретенными пороками
сердца (ППС).
В данной инструкции, предназначенной для кардиологов, тера-
певтов, ревматологов, врачей МРЭК, функциональной и лаборатор-
ной диагностики, приведены современные принципы медицинской,
физической, психологической реабилитации и диспансеризации па-
циентов с ПКС.
характеристика и показания к имплантации
механических и биологических клапанов сердца
Механические и биологические протезы существенно отлича-
ются по своим гемодинамическим
характеристикам, долговечно-
сти и тромбогенности (табл. 1).
таблица 1
характеристика механических и биологических протезов
показатели
протезы
механические
биологические
1
2
3
Долговеч-
ность
Более 20–30 лет
С эпоксидной обработкой —
до 10–15 лет и более
Тромбо-
эмболии
Основной недостаток —
тромбогенность
Возникают
при протезирова-
нии митрального и аорталь-
ного клапанов, в аортальной
позиции
встречаются редко
Анти-
коагулянт-
ная
терапия
Абсолютно необходима при
всех типах во всех позициях
В течение 2–3 мес.
после опе-
рации; при протезах в мит-
ральной и трикуспидальной
позициях иногда показана
длительная терапия