Клинические дисциплины chapter clinical disciplines акушерство и гинекология obstetrics and gynecology
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- К.С. ЖУМАКАНОВА, Б.А. АБЕУОВА, Н.А. ЕРИМБЕТОВА, Р.Т. ОМАРОВА, Н.Ж. НУРГАЛИЕВА
- Ключевые слова
- УДК 616.361/.362:611.366/.367:611.95-019:[618.291+616-053.32] А.А. ИДРИСОВ, А.Д. АУЕСХАНОВА
- Материалы и методы исследования.
Ұсыныстар. Шала туған нәрестелер арасында жатырішілік жұқпаланулардың жыл санап өсуінің арқасында оны болжау және бұл патологияның диагностикасын жетілдіру осы цитокиндер негізінде нақты диагностикалық маркерлерді табу өзекті болмақ. Қабыну цитокиндері оның ішінде IL-1, IL-2, IL-6 және TNFα жоғары диагностикалық ақпаратқа ие. Сондықтан әр түрлі қабынулық медиаторларын тәжірбиеге кеңінен енгізу оның нәрестелер ағзасындағы қабыну үрдістерінің ағымы мен ауырлығын болжауда зор мүмкіндіктер берері сөзсіз. Нәрестелер қанында цитокиндер мөлшерінің ауытқуларын қарай отырып, перинатальды аурулар дамуының бірден – бір предикторлары ретінде қарастыруға мүмкіндіктер зор.
ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ 1
Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы. Источник: справочная правовая система ЮРИСТ 07.04.2006 2
5. - С. 24-7. 3
Несяева Е.В Неразвивающая беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 2.-С.3-7. 4
околоплодных вод. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация.- 2010. - № 6(87), № 11. - С.13-21. 5
Клиническая медицина – В.Новгород, 2008. – Т.15. – С.178-184 6
Цхай В.Б., Гребенникова Э.К. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у беременных. Акушерские и перинатальные риски. // Акушерство, гинекология и репродукция.- 2015. - Т. 9. - № 2. - С.72-79. 7
новорожденного ребенка // Медицина. - 2008.-№8. - С.41-43. 8
Mosca, F. BPD : old and new problems / F. Mosca, M. Colnaghi, M. Fumagalli // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. – 2011. – Vol. 24, № 1. – P. 80–82.
9
Цхай В.Б., Прахин Е.И., Даценко А.В., Ульянова И.О. Особенности перинатального периода при внутриутробном инфицировании // Рос. вестник. перинатологии. и педиатрии. – 2002. - № 6. – С. 14-17. 10
Александрова Ю. В. О системе цитокинов // Педиатрия. - 2007. - Т.86, №3. - С.124–128. 11
Cord blood cytokines and acute lower respiratory illnesses in the first year of life / Ly N. [et al.] // Pediatrics. - 2007. - Vol.119, №1. - P.171–178. 48.
166 12
Martin H., Olander B., Norman M. Reactive hyperemia and interleukin 6, interleukin8 and tumor necrosis factor-alpha in the diagnosis of early-onset neonatal sepsis // Pediatrics. - 2001. - Oct; № 108 (4). – Р. 61. 13
Аmbalavanan, W. A. Carlo, C. T. D'Angio, S. A. McDonald, A. Das, D. Schendel, P. Thorsen, R. D. Higgins // Pediatrics. – 2009. – Vol. 123, № 4. – Р. 1132–1141 14
173–179. 15
Caron J.E, LaPine T R,Augustine N.H. [et al.]. Multiplex analysis of toll-like receptor-stimulated neonatal cytokine responsе // Neonatology  2010.  Vol. 97, № 3.  Р. 266-273. 16
урогенитальной инфекцией (диагностика, прогнозирование, технологии ведения) :Автореф. дис. … д-ра мед. наук.-М.: 2008. – 38 с.
17
Сидельникова В.М. Преждевременные роды – современный взгляд на проблему //Новые технологии в перинатологии. Материалы Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины. - М.: 2006. - С. 55-56. 18
Каракушикова А.С. Особенности клинико-иммунологического статуса у недоношенных детей с церебральной ишемией // Астана медициналық журналы. - 2010. -№2. - С. 132-136. 19
Gynecology. – 2007. – Vol. 109, № 1. – Р. 121-127. 20
Архангельский С.М., Чеснокова Н.П., Яхамова Н.Н. Закономерности нарушений цитокинового статуса матери и плода при гестозе //Фундаментальные исследования. – 2008. - №10. – С. 14-16. 21
воспалительных заболеваний // Вестник новых медицинских технологий – 2013 – Т. ХX, № 1 – С.152-155. 22
Бережная Н.М. Цитокиновая регуляция при патологии: стремительное развитие и неизбежные вопросы //Цитокины и воспаление. – 2007. – Т. 6. № 2. – С. 26-34. 23
194. 24
Гейн С.В., Гаврилова Т.В., Черешнев В.А и др. Влияние миелопептидов на пролиферацию лимфоцитов и продукцию IL-1 TNF мононуклеарами, моноцитами и нейтрофилами //Цитокины и воспаление. – 2008. - Т. 7, № 1. – С. 24-28. 25
birth//SeminarsinReproductiveMedicine. – 2007. – Vol. 25, № 1. – P. 21-39. 26
Железникова Г.Ф. Цитокины как предикторы течения и исхода инфекций //Цитокины и воспаление. – 2009. – Т. 8, №1. – С. 10- 17.
27
Черевко Н.А., Фрейдин М.Б., Брагина Е.Ю. и др. Связь полиморфизма генов цитокинов с особенностями клинического течения герпетической инфекции //Цитокины и воспаление. – 2009. – Т. 8, № 4. – С. 43-45. 28
Громада Н.Е. Цитокиновый профиль и количественное значение ДНК в ядрах лимфоцитов периферической крови у новорожденных с гипоксическим перинатальным поражением центральной нервной системы //Цитокины и воспаление. - 2008. Т.7.- №3. - С. 14-18. 29
Громада Н.Е. Роль цитокинов в гормональных реакциях у детей с гипоксическими перинатальными поражениями ЦНС //Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2007. - № 2. – С. 63-67. 30
W. Mеller, B. Resch // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2013. – Vol. 209, № 6. – P. 542 31
Земсков А. М. Клиническая иммуннология. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. - 320 с. 32
Beck S., Wojdyla D., Say L. et al. The worldwide incidence of preterm birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity. Bull.World Health Organ. 2010; 88 (1): 31—38. 33
5.- С. 24-27. 34
Несяева Е.В Неразвивающая беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика // Акушерство и гинекология.-2005.- №2.-С.3-7. 35
ГЭОТАР_Медиа; 2007. 36
Fortunato. S. J., Menon. R., Lombardi S.J. Role of tumor necrosis factor –alfa in the premature rupture of membranes and preterm labor pathways // Am. J. Obstet. 2002.-Vol.187, №5.-Р. 1159-1162. 37
38
новорождённых с ОРДС. Общая реаниматология 2009.- V (6).-С. 21-30. 39
Мороз В. В., Перепелица С. А., Голубев А. М., Голубев М. А. Цитокины — маркеры иммунореактивности у недоношенных новорожденных Общая реаниматология , 2011.- VII. 5.-С. 36-41. 40
околоплодных вод. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация. 2010;6(87), вып. 11.- С.13-21. 41
провоспалительных цитокинов в крови на повторную судорожную активность у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией //Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2011. - 4/11 - C. 49-52. 42
43
Oda S., Hirasawa H., Shiga H. Et al. //Cytokine.-2005.-Vol. 29, N4.-P. 169-175. 44
Chauhan M., McGuire W. Interleukin -6 (-174C) polymorphism and the risk of sepsis in very low birth weight infants:meta – analysis. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2008;93(6):F427-9. 45
Vural P., Degirmencioglu S., Saral N.Y., Demrkan A., Akgul C., Yildirim G. Et al. Tumor necrosis factor alpha, interleukin -6 and interleukin -10 polymorphisms in preeclampsia. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2010;36(1):64-71. 46
47
Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии /Перевод с англ.-5-е изд.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 416с.
167 К.С. ЖУМАКАНОВА, Б.А. АБЕУОВА, Н.А. ЕРИМБЕТОВА, Р.Т. ОМАРОВА, Н.Ж. НУРГАЛИЕВА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ Резюме: Обзор содержит современные сведения о роли цитокинов в патогенезе инфекций с акцентом на практическое использование параметров цитокинового статуса в прогнозе течения инфекции и обосновании тактики терапии в неонатологии. Рассматривается информативность отдельных цитокинов врожденного и приобретенного иммунитета в слежении за ходом инфекций различной этиологии. Использование молекулярно-биологических методов исследования в неонатальной иммунологии позволило изучить патогенетические механизмы заболеваний неонатального периода. На основании представленных данных обосновывается необходимость нового подхода изучения заболеваемости в области перинатальной иммунологии. Ключевые слова: недоношенные дети, диагностика, дисбаланс цитокинов. К.S ZHUMAKANOVA, B. ABEYOVA, N.A YERIMBETOVA, R.T OMAROVA, N.J. NURGALIYEVA IMMUNOLOGICAL ASPECTS OF PERINATAL PATHOLOGY IN PREMATURE INFANTS
cytokine status parameters in the prediction of the course of infection and justification of tactics of therapy in neonatology. We consider the importance of the content of the individual cytokines innate and adaptive immunity in tracking the progress of infections of various etiologies. Using molecular biological methods in neonatal immunology makes possible to study the pathogenetic mechanisms of diseases of the neonatal period. On the basis of the data presented the necessity of a new approach in the field of perinatal study of immunology.
УДК 616.361/.362:611.366/.367:611.95-019:[618.291+616-053.32] А.А. ИДРИСОВ, А.Д. АУЕСХАНОВА СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
427 до 1500г., и длиной тела 25 см и более, при сроке беременности 22-35 недель. Печень на ранних сроках гестации (22-23 неделях) занимает 2/3-1/2 объема брюшной полости. Чаще форма печени неправильная, треугольная. В 80% случаях закрытый тип ворот печени. Между массой печени и размерами желчного пузыря зависимость не установлена. Короткий пузырь может сочетаться с относительно большой печенью, и наоборот большой желчный пузырь может встречаться с маленькой печенью. Ключевые слова:Плоды и новорожденные с критической массой тела, гепатобилиарная система. Актуальность исследования. В 2008 году Казахстан официально принял критерии живорождения-мертворождения, рекомендованные ВОЗ. Плоды и новорожденные с критической массой тела в связи с выраженной морфофункциональной незрелостью всех органов и систем, несовершенными механизмами адаптации в дальнейшем составляют группу высокого риска по возникновению у них
неврологических нарушений, интеллектуальной недостаточности и инвалидности в различные возрастные периоды[1]. К аналогичному выводу также пришли авторы Bell E.F. и Zumbach D.K.(2010) собрав данные с 1936 по 2010гг. по всему миру. За 74 года было зафиксировано всего110 случаев выживания детей с массой от 260 до 397 грамм и сроком гестации от 21 до 34 недель[2]. Подытожив, можем сказать, что данная тема очень
актуальна и дальнейшее исследование морфофункционального состояния различных органов и систем, в том числе и гепатобилиарной системы, при экстремально низкой массе тела представляет большой интерес в неонатологии. Цель исследования. Изучить сравнительные особенности внеорганного отдела гепатобилиарной системы у плодов и новорожденных с критической массой тела. Материалы и методы исследования. Было
проведено морфологическое, топографо- анатомическое исследование 58 плодов и новорожденных с массой тела от 427 до 1500г., и длиной тела 25 см и более при сроке беременности 22-35 недель. Топографо-анатомические особенности печени, желчного пузыря у плодов и новорожденных с очень низкой и с экстремально низкой массой тела. В исследовании были изучены размеры печени плодов антенатально погибших, интранатально погибших и живших, не зависимо от продолжительности жизни в единой групп. Печень новорожденного занимала не только правое, но и левое подреберье и надчревную область, таким образом, заполняла 2/3-1/2 объема брюшной полости (рисунок 1).
168
Рисунок 1 Вследствие незрелости органа
на ранних
сроках внутриутробного развития отметить вдавления от
близлежащих органов не представлялось возможным. На висцеральной поверхности печени были слабо выражены желудочные, двенадцатиперстные, кишечные, почечные, надпочечниковые вдавления. На висцеральной поверхности органа хорошо выражена правая сагитальная борозда (рисунок 2).
На ранних сроках гестации 22-27 печень плодов и новорожденных в отличие от печени доношенного плода имела неправильную форму. Форма печени приблежонная к печени взрослого человека встречалось лишь в единичных случаях (рисунок 3).
На ранних сроках гестации в 80¿ случаях нам встречался закрытый тип ворот печени. Для доступа к воротам печени, нами была отсепарована связка, и доли были разведены в разные стороны (рисунок 4).
169 Рисунок 4
На ранних сроках гестации желчный пузырь в большинстве случаев был полностью покрыт, скрыт печенью. В единичных случаях стенка желчного пузыря была очень тонкой и хорошо просвечиваемой (рисунок 5).
Рисунок 5
Длина желчного пузыря равна 11-13 мм. Ширина 4-5мм. В нашем исследований лишь в одном случае желчный пузырь в длине достигал 50 мм (рисунок 6).
Ложе пузыря также было различной глубины. При большой глубине (до 10 мм) края ложе имели четкие границы и плотно охватывали пузырь с 3-х сторон, нижняя полуокружность пузыря едва выступала над поверхностью печени. При небольшой глубине края ложе были пологие, охватывали пузырь лишь частично (рисунок 7).
170
Рисунок 7 Форма желчного пузыря была разнообразной. Наиболее часто встречались цилиндрическая или грушевидная. Лишь в одном случае нам встретилась S-образная форма. При цилиндрической и веретенообразной форме в своей начальной части проток образовал изгиб, в форме пузыря (карман) в области шейки. Длина этого выпячивания колебалась о 2-3 до 5 мм. В некоторых случаях проток в начальной своей части не образовал изгиба, и сразу переходил в общий печеночный проток (рисунок 8).
На ранних сроках гестации (22-27 неделях) внепеченочные желчные протоки имели правильное строение и состояли из печеночных (правый и левый), собственного пузырного и общего желчного протока. Место слияния пузырного протока с общим желчным в 80¿ случаев происходило под острым углом (рисунок 9).
Рисунок 9
Печеночные три вены (правая, левая и срединная) были наиболее постоянными. Они характеризовались длиной (1- 3 мм), и диаметром (2-5 мм). Каждая вена кровоснабжала одноименную кавальную долю печени, и впадала в нижную полую вену (рисунок 10).
171 Рисунок 10
Таким образом, полученные топографо-анатомические особенности внеорганного отдела гепатобилиарной системы у плодов и новорожденных с критической массой тела свидетельствовали о соответствии размеров печени гестационному сроку. Между массой печени и размерами желчного пузыря зависимость не установлена. Короткий пузырь может сочетаться с относительно большой печенью, и наоборот большой желчный пузырь может встречаться с маленькой печенью.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1
Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П., Токовая Е.Н. Нервно-психическое развитие глубоко недоношенных детей // Детский доктор. – 2001. - №3. – С. 28-36. 2
P.58-61.
А.А. ИДРИСОВ, А.Д. АУЕСХАНОВА ЕҢ ТӨМЕНГІ САЛМАҚТЫ ҰРАҚ ПЕН ЖАҢА ТУҒАН БАЛАЛАРДЫҢ ГЕПАТОБИЛИАРЛЫ ЖҮЙЕСІНІҢ ТОПОГРАФО-АНАТОМИЯЛЫҚ САЛЫСТЫРМАЛЫ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
пен нәрестелердің ағзадан тыс гепатобилиарлық жуйесі зерттелді. Барлық зерттелген секциялық жағдайлардың саны 58. Бауыр гестацияның ерте мерзімінде (22-23 апта) құрсақ қуысының 2/3-1/2 көлемін алады. Көбінесе бауыр пішіні дұрыс емес немесе үшбұрышты кездеседі. Бауыр қақпасы 80¿ жабық түрде кездеседі. Бауыр салмағы мен өт қабының арасында ешқандай тәуелділік анықталған жоқ. Қысқа өт қабымен үлкен бауыр, ұзын өт қабымен кішкентай бауыр кездеседі. Түйінді сөздер: Критикалық массасы бар ұрық пен нәрестелер; бауыр және өт жолдарының жүйесі.
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|