Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| В общем анализе крови: Нв - 130 г/л; эр-3,9х1012 /л; лейкоциты-7,3х109 /л; п-3%; с-34%; эоз-2%, л-48%; м-10%; СОЭ-15 мм/час.
На рентгенограмме органов грудной клетки резко усилен легочный рисунок, корни легкого расширены, тяжисты. ЗАДАНИЕ: Предполагаемый диагноз. Характеристика возбудителя. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания. Как охарактеризовать патологические изменения в легких? Оценить данные рентгенологического исследования. Какие особенности заболевания у детей раннего возраста. Проведите дифференциальный диагноз. Назначьте лечение. Соответствует ли клинический анализ крови данному заболеванию? Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге. ЗАДАЧА 198 Мальчик 11 месяцев. Анамнез заболевания: В течение 3-х недель беспокоил сухой кашель, периодические подъемы температуры до 37,4° – 37,8°. Госпитализирован с диагнозом «Пневмония». После обследования переведен в туберкулезное отделение. Анамнез жизни: от 2-ой беременности, от матери страдающей ВИЧ-инфекцией, с массой тела 2800 г., длиной 48 см. Вакцинация БЦЖ не проводилась. Выписан из родильного дома на 4 сутки жизни. Проживают в коммунальной квартире. За месяц до заболевания ребенка у соседа выявлен: «Инфильтративный туберкулез в фазе распада. МБТ(+)». Результаты обследования Состояние средней тяжести, температура 37,60 С. Вес 8500 г., рост 78 см. Отмечается бледность кожных покровов, синева под глазами, вялость, снижение тургора тканей, периферическая лимфополиадения. ЧД - 30 в 1 мин. При перкуссии – укорочение звука над верхней долей справа, там же выслушивается ослабленное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Печень + 2 см из-под края реберной дуги, эластической консистенции, безболезненная. Селезенка + 2 см. Клинический анализ крови: Hb 90 г/л, эр. 3,8 × 1012/л, Лейк – 9,0 × 109/л, п/я 10%, с/я 67%, лимф. 11%, мон. 12%, СОЭ 16 мм/час. Общий анализ мочи: без патологии Проба Манту с 2 ТЕ р 5 мм. Рентгенограмма органов грудной клетки: Корень правого легкого расширен, гомогенное затемнение в проекции верхней доли правого легкого треугольной формы, сливающееся с корнем. Задание Поставьте предварительный клинический диагноз Какие дополнительные исследования необходимы? Каковы основные факторы, способствующие развитию заболевания в данном случае? Как проводится профилактика ВИЧ-инфекции детям из перинатального контакта по ВИЧ? В каких случаях проводится противотуберкулезная вакцинация детей из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции и какой вакциной? Дайте вашу интерпретацию результатов туберкулинодиагностики. Какие осложнения туберкулезного процесса возможны у ребенка? Какие мероприятия должны были проводиться для исключения туберкулезного контакта новорожденного ребенка? Каковы принципы лечения заболевания? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|