Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
Зadachi ГИА 2020
| ЗАДАЧА 206.
Мальчик 15 лет 5 мес. Анамнез заболевания: При первичном флюорографическом обследовании у подростка выявлена очаговая тень 8-9мм в верхушке левого легкого. Госпитализирован в туберкулезное отделение для уточнения диагноза. Анамнез жизни: Мальчик от 3 беременности вторых родов. Родился с весом 3500 г, рост 54 см, привит вакциной БЦЖ в роддоме, рубец 4 мм слева. Рос и развивался соответственно возрасту. Перенес краснуху, ветряную оспу, в 8 лет очаговую пневмонию, в 13 лет - вирусный гепатит. Контакт с больными туберкулезом не установлен. Социально-бытовые условия удовлетворительные. В квартире живут четверо взрослых и три ребенка. Объективное обследование: Жалобы на незначительную слабость, особенно при физической нагрузке, потливость, изредка субфебрильную температуру. Состояние средней тяжести, вялый, бледноват, синева под глазами, отстает в физическом развитии. Пальпируются 5 групп периферических лимфоузлов мелкие, безболезненные, не спаянные. При перкуссии ясный легочный звук над всеми полями, границы сердца не расширены. Аускультативно: дыхание над правым легким везикулярное, в верхних отделах левого легкого жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Печень, селезенка не увеличены. В клиническом анализе крови: Нb 110 г/л, эр. 5.4 х 1012 л, лейк-9.9 х 109 л, п/я 10%, с/я 67%, лимф. 11%, мон. 12%, СОЭ 25 мм/час. Общий анализ мочи в норме. Пробы Манту ставились нерегулярно: в 3 г - р 7 мм, в 7 лет – р 9 мм, в 13 лет – р 15 мм, в 14 лет – р 15 мм. У фтизиатра не наблюдался. Ревакцинация БЦЖ не проводилась. Проба с Диаскинтестом – р 5 мм. На рентгенограмме грудной клетки: в S1 слева очаговая единичная мягкоочаговая тень 9 мм в диаметре. Остальные легочные поля чистые. Корни не расширены. Границы сердца в пределах нормы. Задание 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительные исследования нужно провести больному? 3. Оцените клинический анализ крови. 4. Оцените пробы Манту, пробу с Диаскинтестом. 5. Какие ошибки допущены педиатром? 6. Какие факторы могли способствовать заболеванию? 7. Что нужно сделать в квартире? 8. Какое лечение необходимо назначить? 9. Сколько времени необходимо лечить? 10. Каков прогноз заболевания? жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|