Анамнез заболевания: Заболел остро с повышением температуры до 390 С, слабостью, одышкой, небольшим кашлем с мокротой, болями в грудной клетке при дыхании. Был госпитализирован в детское отделение с диагнозом пневмония. При рентгенологическом обследовании в легких с двух сторон были обнаружены множественные мелкоочаговые тени. Получал антибактериальную терапию, но улучшения не наступало, после 2х недель лечения консультирован фтизиатром и переведен в специализированный стационар.
Анамнез жизни: Ребенок от 1 нормально протекавшей беременности срочных родов. В семье еще 3 детей. Привит БЦЖ в роддоме, рубца нет. В 7 лет проведена ревакцинация БЦЖ: рубец – 5мм.
Пробы Манту с 2 Т.Е. до 7 лет отрицательные, в 9 лет - р 13 мм, в 10 лет – р 13 мм, в 12 лет – р 1 5мм, в 13 лет – р 14 мм, в 14 лет – р 15 мм. Проживает в коммунальной квартире, у соседа был обнаружен инфильтративный туберкулез в фазе распада 5 месяцев назад, мальчик у фтизиатра не наблюдался, химиопрофилактику не получал. Часто болеет ОРВИ, 3 месяца назад перенес корь в тяжелой форме. Курит.
Объективное обследование Состояние подростка тяжелое, температура 38.60 С, выраженная интоксикация, бледность, ЧСС до 102 в минуту, частота дыханий до 38 в 1 минуту, кашляет со слизистой мокротой, похудел 2 кг за последний год. При пальпации определяется периферическая полиаденопатия. При перкуссии ясный легочный звук. Дыхание жестковатое, хрипов нет. Печень увеличена на 1 см., селезенка не пальпируется. Клинический анализ крови: Нb – 110 г/л, Эр. – 4,2х1012 /л ; Л – 12,8х109 /л ; п/я –5%; э – 3% ; с/я – 68%; лимф. – 18%; м – 9%. СОЭ – 23 мм/ч. Проба Манту с 2 Т.Е. в стационаре папула 5мм. На рентгенограмме грудной клетки: в легких без отчетливой динамики по сравнению с предыдущим исследованием, сохраняются мягкоочаговые тени с двух сторон, больше в верхних отделах, где они сливаются с образованием неоднородных инфильтратов.
