Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| Задание
1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Что можно сделать дополнительно для подтверждения диагноза? 3. Что способствовало развитию заболевания? 4 . Какие ошибки были допущены врачами? 5. Оцените пробы Манту с 2 Т.Е., почему в стационаре она была низкая? 6. Почему до 7 лет пробы Манту были отрицательные? 7. Какие мероприятия необходимо провести в квартире? 8. Как нужно лечить такого больного? 9. Сроки лечения больного. 10. Прогноз заболевания. ЗАДАЧА 208. Мальчик 1 год 2 месяца. Анамнез заболевания: мать, купая ребенка, обнаружила в подмышечной области слева плотное образование размером с небольшой грецкий орех безболезненное. Педиатр скорой помощи, вызванный матерью, госпитализировал ребенка в общесоматический стационар на детское хирургическое отделение. Дежурный врач прооперировал ребенка под наркозом, при разрезе увидел казеозный некроз, после чего вызвал фтизиатра, и больной был переведен во фтизиатрическое отделение. Анамнез жизни: мальчик от первой, протекавшей с токсикозом первой и второй половины беременности, срочных родов, по шкале Апгар 4/5 баллов. Масса тела при рождении 2350 г, рост 42 см. Находился 2 месяца в стационаре на этапе выхаживания новорожденных. Выписан с весом 2950г. Наблюдался в поликлинике неврологом. Привит вакциной БЦЖ-М в 6,5 месяцев в поликлинике. На грудном вскармливании до 5 мес. В дальнейшем практически не болел. Контакт с туберкулезными больными не установлен. Условия жизни хорошие. Объективное обследование Состояние средней тяжести, температура тела 37,20 С, бледноват, срыгивает изредка при кормлении. Вес 8800 г, рост 67 см. Психомоторное развитие по возрасту. Кожные покровы, слизистые чистые. При пальпации определяются подчелюстные, подмышечные справа, шейные лимфоузлы мелкие безболезненные. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, границы сердца не расширены. Аускультативно в легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные 82 в минуту. Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез в норме. Местно: в левой подмышечной области свежий рубец и 3 шва после операции. Лимфоузлы не пальпируются. Клинический анализ крови: Нb 135г/л, эр. 4,3х1012 /л., Лейк. – 5,4х109 /л., п/я.-4%, с/я.-73%, лимф.-9%,мон.-14%, СОЭ-12 мм/час. Анализ мочи без патологии. Проба Манту с 2Т.Е. - р 12 мм. На рентгенограмме грудной клетки: в легких без очаговых и инфильтративных изменений, корни легких не расширены, структурны. Задание 1. Какой диагноз можно поставить ребенку? 2. Какая ошибка была допущена педиатром Скорой помощи? 3. Какая ошибка была допущена детским хирургом? 4. Что могло спровоцировать данное заболевание? 5. Оцените анализ крови ребенка. 6. Оцените пробу Манту с 2 Т.Е.. 7. Какие методы исследования следует назначить для уточнения диагноза? 8. Как необходимо лечить дальше ребенка? 9. Как часто встречается данная патология? 10. Каков дальнейший прогноз? жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|