Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| ЗАДАЧА 211.
Мальчик 1 г. 2 мес. Анамнез заболевания: поступил в детскую инфекционную больницу с диагнозом: «Пневмония»? В течение последних 2-х недель отмечалось ухудшение состояния: снижение аппетита, субфебрильная температура тела, сухой приступообразный кашель. После проведения рентгенологического обследования матери и ребенку был вызван на консультацию фтизиатр. Из анамнеза жизни: Вакцинирован вакциной BCG в роддоме, рубчик 5 мм на левом плечике, проба Манту с 2 Т.Е. в возрасте 1 года – р 5 мм. Условия жизни благополучные. Контакт с больным туберкулезом не установлен, но при ФЛГ обследовании окружения ребенка у матери выявлена патология в виде инфильтрации обоих легких (предыдущее ФЛГ- обследование матери проводилось до родов без патологии). Объективно: состояние средней тяжести, масса тела 9 кг, рост 75 см отмечается бледность кожных покровов, периорбитальный цианоз, периферические лимфатические узлы пальпируются в 6 группах, I – II размера, мягко-эластичной консистенции, не спаянные с подлежащими тканями, безболезненные. Плевромышечные симптомы (+) справа, перкуторно - притупление паравертебрально, дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см, селезенка не увеличена. Клинический анализ крови: Нb – 119 г/л, Эр. – 4,2х1012 /л ; Л – 6,8х109 /л ; п/я –1%; э – 4% ; с/я – 48%; лимф. – 35%; м – 12%. СОЭ – 25 мм/ч. Проба Манту 2 Т.Е. – р 12 мм, Диаскинтест – р 15 мм. Микроскопия промывных вод желудка на МБТ – отрицательный результат. Рентгенограмма грудной клетки – в легких без очаговых и инфильтративных изменений, определяется расширение и неструктурность правого корня и трахеобронхиальной зоны. Задание: Оцените действия врача педиатра. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. Какие противотуберкулезные препараты должны быть назначены этому больному? Обоснуйте выбор. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика? Оцените физическое развитие ребенка. Оцените методы профилактики Какие исследования необходимо провести матери для подтверждения диагноза ребенка? Каков прогноз заболевания? Возникновение каких осложнений возможно при несвоевременном лечении? жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|