Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине «факультетская терапия»

Диагноз «правосторонней пневмонии» поставлен на основании:жалоб (на повышение
температуры до 38°С, слабость, озноб, кашель со светлоймокротой); 
анамнеза (острое начало заболевания);данных объективного исследования (дыхание ослаблено в 
нижней половине правого лёгкого, там же выслушивается крепитация, при перкуссии -
притупление перкуторного звука). 
Нетяжёлая пневмония установлена ввиду отсутствия критериев тяжести. 
Внебольничная пневмония установлена на основании начала заболевания амбулаторно, за 3 
дня поступления в стационар. 
2. -ОАК (оценка воспалительной реакции); 
-общий анализ мокроты (оценка выраженности местного воспалительного ответа, 
дифференциальная диагностика с аллергическими заболеваниями лёгких); 
-бактериологическое исследование мокроты (для выделения возбудителя пневмонии); 
-рентгенография лёгких в прямой и правой боковой проекции (для подтверждения наличия 
инфильтративных изменений в правом лёгком). 
3. Постельный режим, обильное питье. Антибиотики широкого спектра действия
пенициллинового ряда (например, Амоксициллин 500 мг 3 раза в день внутрь). Муколитик 
(например, Амброксола гидрохлорид по 30 мг 3 раза в день внутрь). Жаропонижающие при
температуре тела > 38°С (например,Парацетамол 500 мг внутрь не чаще 1 раза в 6 часов). 
4. Диагноз: основной - агранулоцитоз.
Осложнения: нетяжёлая внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония.Диагноз
«агранулоцитоз» поставлен на основании данных общего анализа крови (лейкопения,
агранулоцитоз), а также с учётом наличия инфекционного осложнения -нетяжёлой 
внебольничной правосторонней нижнедолевой пневмонии. 
Диагноз «пневмония» поставлен на основании жалоб (на повышение температуры
до 38°С, слабость, озноб, кашель со светлой мокротой): 
- анамнеза (острое начало заболевания с лихорадкой, интоксикацией и влажным кашлем); 
- данных объективного исследования (дыхание ослаблено в нижней половине правого
лёгкого, там же выслушивается крепитация, при перкуссии - притупление перкуторного 
звука); 
- изменений на рентгенограмме лёгких (инфильтративные изменения в нижней доле правого 
лёгкого). 
Пневмония внебольничная, так как возникла не в стационаре.
Пневмония нетяжёлая, так как отсутствуют следующие критерии тяжёлого течения:температура 
тела > 38,5°С, САД < 90 мм.рт.ст., ДАД < 60 мм рт. ст., поражение более 1 доли лёгкого, наличие 
лёгочных осложнений пневмонии, ЧД > 30 в минуту, paO2 < 60 мм рт. ст., нарушение сознания, 
сепсис. Лейкопения в данном примере первична и связана с агранулоцитозом, а не с тяжестью 
пневмонии. 
5. Больной требуется госпиталация в гематологическое отделение стационара 

жүктеу/скачать 1,23 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: