Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»
Формулировка диагноза хронического гастрита
жүктеу/скачать 0,96 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Принципы лечения хронического гастрита
| Формулировка диагноза хронического гастрита
1. Отражается заболевание. 2. Характер морфологических изменений. 3. Локализация патологического процесса в желудке. 4. Изменения, характеризующие функцию. 5. Фаза заболевания (обострение или ремиссия). 6. Если есть эрозии, петехии, то они также регистрируются. 7. Нарушение моторно-эвакуаторной функции отражают только при значительных нарушениях. Принципы лечения хронического гастрита Режим Желательно отказаться от курения, поскольку выявлена корреляция между курением и тяжестью метаплазии слизистой оболочки желудка по кишечному типу. Следует прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, НПВП). Диета Не имеет самостоятельного значения как лечебная мера при хроническом гастрите. Медикаментозное лечение Лечение хронического гастрита осуществляется дифференцированно, в зависимости от клиники, этиопатогенетической и морфологической формы заболевания, кислотообразующей функции желудка. Стратегическим направлением лечения хронического гастрита является эрадикация Н. pylori. H. pylori вызывает хронический активный гастрит у всех инфицированных пациентов. В дальнейшем он потенциально может привести к язвенной болезни, 18 атрофическому гастриту, раку желудка и MALT-лимфоме. Успешная эрадикация H. pylori препятствует прогрессированию или рецидивированию заболеваний. В Маастрихте-5 обсуждается взаимосвязь между H. pylori-инфекцией и желудочной секрецией. При неатрофическом антральном гастрите может отмечаться повышение желудочной кислотности вследствие увеличения уровня гастрина и снижения соматостатина. Результатом этого может быть развитие дуоденальной язвы и неязвенной диспепсии у этих пациентов. При атрофическом гастрите антрального отдела и тела желудка чаще имеет место сниженная кислотная продукция. В этом случае более часто могут развиваться язвы желудка и предраковые изменения в желудке, повышается риск развития рака желудка. Таким образом, H. pylori может разнопланово влиять на кислотность желудка в зависимости от преимущественной локализации бактерии. Успешное устранение H. pylori способно вызвать полный или частичный регресс нарушений кислотности (гиперацидности и гипоацидности). Давно известно, что применение ингибиторов протонной помпы у больных с H. рylori-инфекцией, локализованной в антральном отделе, способно вызывать транслокацию хеликобактерий из антрума в тело желудка, превращая антральный гастрит в пангастрит преимущественно тела желудка, что также имеет влияние на уровень желудочной кислотности. Известно, что существует доказанная взаимосвязь между H. рylori-инфекцией, железодефицитной анемией, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой и витамин В12-дефицитной анемией. В консенсусе подтверждается необходимость тестирования на H. pylori у этой категории пациентов, и в случае обнаружения этой инфекции — необходимость эрадикации H. pylori. Также используется применение антисекреторных препаратов, прокинетиков и препаратов с цитопротективным эффектом (сукральфат, субцитрат коллоидного висмута) целесообразно при наличии симптомов диспепсии на фоне хронического гастрита. жүктеу/скачать 0,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|