Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет33/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 40 [K000197] 
1. Дилатационная кардиомиопатия. Нарушение ритма по типу постоянной формы 
фибрилляции предсердий, тахисистолия. ХСН IIБ ст. III ФК. 
2. При гистологическом исследовании выявляются неспецифические изменения: 
дегенерация и некроз кардиомиоцитов, инфильтрация миокарда мононуклеарными 
клетками, зоны фиброза. 
3. Отсутствие зубца Р, нерегулярный ритм (разные по продолжительности 
интервалы RR), узкие комплексы QRS (у большинства больных), наличие волн 
фибрилляции f. 
4. Показаны диуретики, ингибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов 
ангиотензина II), β-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол-ретард, Карведилол), 
антагонисты альдостерона, сердечные гликозиды, антикоагулянты. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
34 
5. Учитывая данные ЭХОКГ-исследования (значительное снижение ФВ левого 
желудочка и дилатацию левых камер сердца, в первую очередь, левого предсердия) 
пациент в восстановлении сердечного ритма не нуждается. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 41 [K000198] 
1. Хроническая обструктивная болезнь лѐгких, крайне тяжѐлое течение, стадия 
обострения. Хроническое лѐгочное сердце, компенсация. ДН II. 
2. ЭХО-КС, газовый состав крови, пульсоксиметрия, проба с бронходилататорами, 
цитологическое и микробиологическое исследование мокроты, ФБС. 
3. Отказ от курения. Бронходилатирующая терапия (через небулайзер 
комбинированные бронхорасширяющие препараты М-холиноблокаторы + ß2-
адреномиметики (например, Беродуал), антибактериальная, противовоспалительная 
терапия. Отхаркивающие и муколитические средства (Ацетилцистеин, Бромгексин, 
Карбоцистеин, Амброксол). Оксигенотерапия. Дыхательная гимнастика. 
4. Показанием к антибактериальной терапии больным ХОБЛ считается 
диагностика инфекционного характера обострения: усиление одышки, усиление кашля 
или увеличение количества мокроты, гнойная мокрота. 
5. Значительное нарастание интенсивности симптомов. Тяжелая ХОБЛ. 
Неэффективность начальной лекарственной терапии обострения. Возникновение острой 
или обострение хронической сопутствующей патологии. Старческий возраст, 
возникновение декомпенсации лѐгочного сердца. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет