Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
30
Системные побочные эффекты зависят от дозы - угнетение коры надпочечников,
склонность к образованию синяков, снижение минеральной плотности костной ткани.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 35 [K000192]
1. Язвенный колит, левосторонняя форма, хроническое рецидивирующее течение,
тяжѐлой степени. Осложнения: гипопротеинемия, хроническая постгеморрагическая
анемия средней степени тяжести.
2. Генетическая предрасположенность («повышенная кишечная проницаемость» -
ген NOD2/CARD15); вирусные инфекции – вирус кори; бактериальные инфекции –
Chlamydiae,
Listeriamonocytogenes,
Pseudomonassp.,
Mycobacteriumparatuberculosis;
факторы внешней среды – раннее отлучение от груди, высокий социально-экономический
статус, стероидные противозачаточные средства, НПВП, рафинированный сахар,
недостаточно свежие овощи и фрукты, оксид титана (зубная паста), курение табака;
психологические факторы.
3. Внекишечные проявления - аутоиммунные, связанные с активностью
заболевания: артропатии (артралгии, артриты), поражение кожи (узловатая эритема,
гангренозная пиодермия), поражение СО (афтозный стоматит), поражение глаз (увеит,
ирит, иридоциклит, эписклерит); аутоиммунные, не связанные с активностью
заболевания: ревматоидный артрит (серонегативный), анкилозирующий спондилоартрит,
сакроилеит, первичный склерозирующий холангитостеопороз, остеомаляция; псориаз;
обусловленные длительным воспалением и метаболическими нарушениями: холелитиаз,
стеатогепатоз, стеатогепатит; тромбоз периферических вен, ТЭЛААмилиодоз.
4. Инфликсимаб, ремикейд. Лечение больных, страдающих язвенным колитом, у
которых традиционная терапия (Сульфасалазин, Салофальк, Преднизолон, Азатиоприн)
была недостаточно эффективна.
5. 1-я линия – Метронидазол 1,5 мг/сут + Фторхинолоны (Ципрофлоксацин,
Офлоксацин) в/в 10-14 дней; 2-я линия – Цефалоспорины в/в 7-10 дней.
Достарыңызбен бөлісу: