Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 142 [K001961]



Pdf көрінісі
бет100/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 142 [K001961] 
1. На снимке левого колена в переднезадней проекции определяют сужение 
суставной щели с медиальной стороны. На боковом снимке определяют субхондральный 
склероз с формированием остеофитов. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
109 
2. Предварительный диагноз: «остеоартроз левого коленного сустава». 
Обоснованием диагноза являются характерные жалобы больной (нагрузочный 
характер болей, утренняя скованность, крепитация при активном движении), возраст 
больной и данные рентгенографии левого коленного сустава (сужение суставной щели, 
субхондральный склероз с формированием остеофитов). 
3. Эндогенные факторы риска остеоартроза: возраст, пол, дефекты развития, 
наследственная предрасположенность. Экзогенные факторы: травмы, профессиональная 
деятельность, спорт, избыточная масса тела. 
4. Медленнодействующие препараты, модифицирующие симптомы остеоартроза: 
Хондроитин сульфат, Глюкозамин, неомыляющиеся соединения сои/авокадо, Диацереин, 
Гиалуроновая кислота. 
Медленнодействующие симптоматические препараты обладают выраженным 
действием на боль и функциональное состояние суставов, как и НПВП, и, кроме того, 
обладают некоторыми хондропротективными свойствами. Отличительная особенность - 
время наступления эффекта в течение 2-8 недель от начала лечения, и сохранение эффекта 
в течение 2-3 месяцев после прекращения лечения. 
5. Рекомендованное лечение: 
Парацетамол является препаратом выбора при умеренно выраженном болевом 
синдроме; 
НПВП показаны в случае неэффективности Парацетамола, а также при наличии 
признаков воспаления. 
Парацетамол является препаратом выбора при умеренно выраженном болевом 
синдроме. НПВП при остеоартрозе применяют только в период усиления болей, в отличие 
от их систематического приѐма при воспалительных артритах. В настоящее время не 
выявлено преимущества в отношении эффективности какого-либо одного НПВП над 
другим. Внутрисуставное введение глюкокортикоидов в данной ситуации не показано
Оно показано лишь при наличии симптомов экссудативного воспаления. Частота 
внутрисуставного введения не должна превышать 2-3 раз в год. Эффективность приѐма 
хондропротекторов внутрь (хондроитина или глюкозамина) большинство рекомендаций 
считают хотя и не доказанным, тем не менее их назначение может оказать пользу 
(продолжительность приема не менее 8-12 месяцев). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет